中医补肾法联合针灸治老年腰椎间盘突出的临床疗效

刘军渠，齐　静

（内蒙古自治区巴彦淖尔市老干部保健所，内蒙巴彦淖尔015000）

中医补肾法联合针灸治老年腰椎间盘突出的临床疗效

刘军渠，齐静

（内蒙古自治区巴彦淖尔市老干部保健所，内蒙巴彦淖尔015000）

目的：探讨中医补肾法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出的临床疗效。方法：将2012年4月～2014年4月接受腰椎键盘突出的老年患者120例，随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组采用补肾中药（左归丸或右归丸）联合针灸法进行治疗；对照组采用传统的针灸法治疗。结果：治疗组的治愈率为48.3%，对照组的治愈率为35%，两组的治愈率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医补肾法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出的临床疗效较好、效果可靠，值得推广应用。

补肾法；针灸；老年腰椎间盘突出

腰椎间盘突出（LDH）是一种骨科常见的疾患，主要症状有腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、患者肢体皮肤温度较低等。特别是老年患者更为常见，由于身体素质逐渐下降，严重影响患者的生活质量。在治疗方面，多采用药物、针灸、理疗等方法。中医认为，腰痛的根本在于肾虚。因此，本研究通过补肾法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出，现汇报如下。

1　资料

1.1选择标准：本研究选择的治疗对象为50～70岁老年腰椎间盘突出患者，根据以下标准：①年龄50～70岁的老年患者；②均符合腰椎间盘突出诊断标准且中医诊断为肾虚症，在入院前接受正规的中医治疗，患者均对治疗的方法知情，并获得了患者及家属的同意。

1.2患者资料：本研究选取2012年4月～2014年4月在我院接受腰椎间盘突出的老年患者作为观察对象，随机分为对照组和治疗组。治疗组60例，男性37例，女性23例，年龄51～67岁，平均年龄60.3岁；病程4个月～10年，平均4.6年。对照组患者60例，男性41例，女性19例，年龄50～69岁，平均年龄59.4岁；病程5个月～11年，平均4.8年。两组患者的资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　方法

2.1对照组：做好心理疏导和生活指导，叮嘱患者避免久坐、睡硬板床及腰部负重，多做有氧运动，保持运动规律，如游泳、慢跑等。针刺：取病变处的夹脊穴和同侧的曲池穴、秩边穴、承山穴和委中穴，同时根据患者的放射疼痛情况选取阿是穴，两日1次，留针30min；艾灸：点燃艾柱或艾条放入艾灸盒内，放置患病部位，两日1次，停留20min左右。治疗100d。

2.2治疗组：治疗组在对照组基础上给予补肾中药。根据患者不同肾虚表虚使用左归丸或右归丸。肾阳虚患者使用右归丸加减：熟地黄15g、灸甘草10g、附子10g、肉桂15g、山药10g、山茱萸10g、鹿茸10g、菟丝子10g、枸杞子10g、当归10g、杜仲10g。肾阴虚患者使用左归丸加减：熟地黄15g、断续15g、山茱萸10g、枸杞10g、当归10g、白芍10g、灸甘草10g、女贞子10g。每日一剂，水煎后取400ml药汁，分两次，每次200ml，持续100d。

3　结果

3.1疗效标准：按照《中医病症诊断疗效标准》将治疗效果分为治愈、有效、无效3种。治愈：患者的腰腿疼症状消失、腰部活动自如，可伸直腿抬高70°以上，能自主活动，不影响正常的生活；有效：患者的腰疼痛症状有明显好转，腰部活动改善，久卧后腰腿痛但不影响正常生活；无效：患者的腰痛痛症状无明显改善。

3.2两组患者的临床疗效对比结果：治疗组患者60例，其中治愈29例（48.3%），有效26例（43.3%），无效5例（8.4%），总有效率91.7%。对照组患者60例，治愈21例（35%），有效29例（48.3%），无效10例（16.7%）。治疗组的治疗效果优于对照组的治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，治疗组有1例，对照组有2例出现不良反应，表现为针刺部位红肿，热敷处理后消除。

4　讨论

老年患者的腰椎间盘突出的病程一般较长。在本研究中，部分患者的平均病程长达11年，腰腿疼症严重影响了老年人的生活质量。关于腰椎间盘突出的发病机制的研究还存在很多的局限性，尚未确定，但多与机械压迫和化学性神经根炎症有关。因此，要积极寻找接触压迫和消除炎症的治疗方法。目前有手术和药物治疗，但由于患者的年龄及身体状况，一般情况下宜用药物联合针灸治疗。

在中医学范围内，腰椎间盘突出属于“腰痛”和“痹症”的范畴。老年人身体虚弱，易受风寒湿三气的侵袭，导致气血凝滞，脉络不通，从而导致腰痛。针灸法历史悠久，为我国特有的治疗方法，“内病外治”打通经络、腧穴，中和阴阳。治疗腰椎间盘突出常使用针灸，多选取夹脊穴，该穴可调节督脉和足太阳膀胱经，且能够连接督脉与其他经脉的联络，从而调和全身的经络气，缓解疼痛。

除了针灸外，本研究联合补肾法治疗老年腰椎间盘突出。由于老年正气趋弱，肾气不足，经脉失养导致疼痛。肝肾亏虚性腰椎间盘突出的患者的主要表现为腰腿疼持久，过度劳动后加重。《黄帝内经》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。因此，需要使用补肾法，可使用左归丸后右归丸。左归丸能够滋肾补阴，《景岳全书》卷51：“治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏晕，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软。凡精髓内亏，津液枯涸等证，俱速宜壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣。宜此方主之”。右归丸能够温补肾阳。药理研究表明左归丸和右归丸均能够调节内分泌、提高免疫力、保护中枢神经系统及改善骨代谢，因此对腰椎间盘突出的治疗有较好的效果。本研究表明，补肾法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出比仅针灸治疗效果好，总有效率达91.7%。因此，补肾法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出值得推广应用。

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［2］冯意伟.中西医结合治疗腰椎间盘突出症61例临床体会［J］.深圳中西医结合杂志，2013，22（1）：52-54.

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1002-2376（2015）12-0104-02

2015-09-03