基于家庭医生模式下2型糖尿病基本知识知晓率分析

李燕冰，徐豪斌，徐春发，龚志勇，蔡炼东

（深圳市坪山新区妇幼保健院，广东深圳518000）

基于家庭医生模式下2型糖尿病基本知识知晓率分析

李燕冰，徐豪斌，徐春发，龚志勇，蔡炼东

（深圳市坪山新区妇幼保健院，广东深圳518000）

目的：分析家庭医生服务对2型糖尿病基本知识知晓率的影响。方法：抽取社区健康服务中心2型糖尿病患者113例，随机分为观察组（62例）组和对照组（51例），观察组患者进行家庭医生签约服务，对照组患者按以往的管理方法进行管理。两组患者均观察12个月后，发放2型糖尿病基本知识问卷进行评估，回收有效问卷，评估两组患者知晓率情况。结果：观察组2型糖尿病基本知识知晓率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学无显著差异。结论：家庭医生服务对2型糖尿病患者家庭服务关系比以往慢性病管理方法更加有效，全科医生根据家庭情况进行个性化服务包管理，改变了以往被动管理的模式，效果良好，对2型糖尿病患者的三级预防具有重大意义，值得推广。

家庭医生；2型糖尿病；基本知识

我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家［1］。随着人生的生活方式的改变、生活水平的提高及人口老龄化，以较高的热量摄入为主的饮食习惯及以静息为主的生活方式，使糖尿病的发病率逐年升高。近年来一线城市的生活节奏的比其他城市明显加快，人们长期处于应激环境，这使一线城市的糖尿病发病率比其他地区更高，也更趋向年轻化，所以，糖尿病的防治刻不容缓。深圳作为一个以外来人口为主的城市，生活节奏比较快，在糖尿病相关知识普及方面工作难度较大，2013年6月～2015年8月我社区健康服务中心开展了家庭医生服务，针对2型糖尿病患者家庭进行专项管理，促进2型糖尿病患者家庭成员各项健康指标，增加家庭成员的对糖尿病基本知识知晓率，改变家庭的饮食习惯与生活方式、放慢生活节奏，做到防治并重，取得较好的效果。对社区健康服务中心的家庭医生服务与2型糖尿病管理具有一定的参考价值。

1　对象和方法

1.1一般资料：抽取我社区健康服务中心2型糖尿病患者113例，随机分为两组，对观察组患者（62例）进行家庭医生签约服务，共有家庭成员197人（不包括患者本人），对照组患者（51例）按以往方法进行管理，共有家庭成员173人（不包括患者本人）。为了便于回访，113例患者均为每年在本市居住时间大于6个月的常住人口［2］。两组家庭成员中，年龄低于14岁家庭成员不纳入本次观察。实际纳入回访家庭成员为：观察组142人，对照组137人。其中观察组中男性75人，女性67人；对照组中男性69人，女性68人。文化程度：观察组文盲3人，小学28人，初中55人，高中43人，大学及以上13人；对照组文盲4人，小学27人，初中50人，高中37人，大学及以上19人。家庭收入观察组人均1000～2000元36人，人均2000～4000元41人，4000～6000元23人，6000元以上42人；对照组人均1000～2000元32人，人均2000～4000元45人，4000～6000元18人，6000元以上42人。两组数据经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1分组及管理方法：观察组进行家庭医生签约服务，按《深圳市家庭医生服务包》内容进行服务，根据病情进行定期随访，并要求签约全科医师对其家庭所有成员的饮食生活习惯进行干预。对照组按《社区公共卫生医师工作指南》中糖尿病的防治进行管理［3］。

1.2.2指标内容：指标为糖尿病基本知识，主要包括（发病、症状、遗传、病因、治疗、并发症6个问题）［4］。设计为25题选择题问卷，每题五个选项，每个选项为0分、1分、2分、3分、4分，满分100分。

1.2.3评估方法：观察组与对照组干预期满12个月者，统一发放问卷，分优（85以上）、良（71～84分）、合格（55～70分）、差（54分以下）四个等级。统计两组家庭成员各等级比例，采用卡方检验进行统计学分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

干预前两组家庭成员的性别、学历、家庭收入水平差异无统计学意义（P＞0.05）；每个家庭经过12个月的干预，采取标准试卷的方法进行评估。其中观察组家庭成员共142人，发放试卷142张，回收试卷137张，有效卷125张，无效卷12张；对照组家庭成员共137人，发放试卷137张，回收试卷131张，有效卷118张，无效卷13张；结果显示观察组优、良等级率较对照组明显增高，两组合格等级率类似；对照组方面，差等级较观察组增高。

3　讨论

家庭医生服务是一种较为稳固的服务方式，与以往的服务方式有所不同。以往的服务方式以病人主动为主，家庭医生服务改变了2型糖尿病患者主动的服务方式，改进为全科医生根据2型糖尿病患者的家庭情况，制定符合家庭需求的服务包，对2型糖尿病患者的家庭进行管理，这种家庭管理方式能够从饮食习惯、生活方式上防治2型糖尿病。这种改变有对2型糖尿病的防治极为有利，目前认为其发病因素与饮食习惯和生活方式有极大的关联性，控制家庭成员的饮食习惯和生活方式不但能够控制2型糖尿病病情的进展，在发病方面也起到很好的控制作用。近年来，同行在工作上发现对糖尿病患者实施家庭医生责任制管理能够起到理想的临床效果［5］。本次调查发现以家庭医生服务方式进行干预，观察组家庭成员的2型糖尿病基本知识知识率明显升高，主要集中在优、良等级上，说明对家庭进行了有效的干预，所有家庭成员的糖尿病基本知识能够大幅度的上升，而且知识掌握较为全面，只有较为少数的家庭成员对糖尿病的基本知识掌握不足，这对家庭的饮食习惯及生活生活方式改变，同时对2型糖尿病三级预防具有较大的意义，值得推广。

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中国糖尿病杂志2012，20（1）：S2

［2］武洁，李桂芝.我国各地区常住人口总量推算方法探讨［J］.统计研究2011，28（2）：76

［3］张丹，程锦泉.社区公共卫生医师工作指南［M］.北京：人民卫生出版社，2012：226-252

［4］贾存显，赵仲堂等.社区干预人群糖尿病知识知晓率现况调查［J］.实用预防医学2001，8（6）：401

［5］黄映淮，罗彩清，黄梅珍，等.糖尿病患者实施家庭医生责任制管理的效果评价［J］.贵阳中医学院学报2013，35（3）：16.

Analysis of the awareness rate of basic knowledge of type 2 diabetes based on family doctor model

Li Yanbing，Xu Haobin，Xu Chunfa，Gong Zhiyong，Cai Liandong
Shenzhen Pingshan New District Maternal and child health hospital，Guangdong Shenzhen 518000

Objective：To observe the knowledge of family doctors'service to the basic knowledge of type 2 diabetes.Methods 113 patients with type 2 diabetes in community health service center were randomly divided into 2 groups，62 patients in the observation group were treated by family doctors，and the remaining 51 patients in the control group were managed by the management method.Two groups of patients were observed 12 months，then the basic knowledge of type 2 diabetes questionnaire and recovery of effective questionnaires were assessment.，We assessed the rate of awareness of two groups of patients.Result The basic knowledge of type 2 diabetes in observation group was significantly higher than that in control group，P value was＜0.05，and no significant difference was observed.Discussion Family doctor service for in patients with type 2 diabetes mellitus family service relationship was solider than previous chronic disease management method，general practitioners change the past passive management mode according to family circumstances of personalized service package management.Theeffect is good and significant for the patients with type 2 diabetes mellitus of three-level prevention.

Family doctor；Type 2 diabetes；Basic knowledge

R587.1

A

1002-2376（2015）12-0102-02

2014年坪山新区卫生系统科研资金项目，项目名称：基于家庭医生责任制模式下2型糖尿病疗效分析，项目编号：201427

2015-09-26