医疗设备的维修现状与管理探讨

2015-02-10吴福兵

医疗装备 2015年18期

关键词：后果医疗故障

吴福兵

（广西贵港市人民医院，广西贵港537100）

医疗设备的维修现状与管理探讨

吴福兵

（广西贵港市人民医院，广西贵港537100）

本文基于医疗设备的重要性，对其维修现状进行了探讨，同时对医疗设备维修存在的问题了进行了分析，最后对RCM管理模式进行了总结，并提出了建立知识平台的管理理念。

医疗设备；维修现状；管理

随着医疗技术的快速发展，其逐渐成为了展现医院现代化的重要标志，这使得不少医院纷纷引入大量先进的医疗设备。此外，以往在疾病诊断中，多采取经验制，这不仅不利于提高诊断准确性，同时使用起来也有较大限制［1］。而在医疗技术飞速发展的今天，其逐渐成为了疾病诊断不可或缺的重要方法，其所产生的经济效益占医院总体经济效益的40%。因此，加强医疗设备管理，保证医疗设备能够处于正常运行状态，预防其损坏，不仅是减少维修费用的重要方法，同时也是提高经济效益的关键。本文，对其维修现状进行了探讨，同时对医疗设备维修存在的问题了进行了分析，现报道如下。

1　医疗设备维修现状

当前医院医疗设备的维修、保修均主要依靠三方力量，分别为医疗设备生产厂商、医院工程技术人员以及社会上医疗设备维修技术人员。而医院在医疗设备的维护上则通常是采取“外修为主，内修为辅”的原则，也有一些医院主要采取“自修为主，外修为辅”的原则。而采取“自修为主，外修为辅”原则的医院，通常为大型综合医院，其医疗设备诸多，且有一支专业的工程技术人员，但在备件的供应上，仍然是由医疗设备生产商提供。

2　医疗设备维修存在的问题

2.1厂商设备维系服务效率低：在设备出现故障之后，厂方的维修人员并不能够及时到位，与其购买设备前所承诺的服务效率存在较大的差距。针对出现故障，但又处于保修期内的医疗设备，技术人员不能够随意将其开启检查故障，只有等待厂商维修人员到后，由他们开启才能够保障其处在保修期内，但这个等待的过程，通常需要经历较长的时间，即便是一个很小的故障也需要较长的时间才能够得到解决，这无疑给医院的正常运转带来了诸多不便之处。

2.2行业垄断现象严重：就当前医疗设备行业的发展来看，其正朝着一个专业化的方向发展，同时也越来越趋向于国际化，这标志着，产品的技术含量也在因此升高，尤其是针对高端诊断医疗设备，处于上游的厂家非常少，而下游的医疗设备生产商则相对较为分散，为此，就市场结构的形式来看，医疗设备行业仍然处在垄断的竞争环境下。这一现象，导致医疗设备售后服务也表现出较为明显的垄断特性。大量的备件资源和技术资源均掌握在厂商的手中，而一部分计算机软件也随之在这方面进行推广，但这些计算机维修诊断软件在使用时，却需要通过密码才能够检测，这样一来在不知道密码的情况下，维修人员也无法进行开机诊断，仍然需要售后服务来进行诊断维修。

2.3医院自身设备维护力量有限：就当前情况来看，医院的医疗设备维修部门的发展相对来说非常落后，不少医院甚至没有形成一支专业的维修人员，导致医疗维修保障能力严重不足。特别是针对当前不少医院需要依靠经销商或者厂商来进行设备维修的情况，在医疗设备发生故障时，需要等待较长一段时间才能够得到有效解决，致使临床工作和医院经济受到影响。而这种单纯依靠经销商或者厂商的情况，维修费用也很难把握，多由维修人员说了算，致使医疗维修成本大大增加。

3　引进RCM管理模式，建立医疗设备知识库数字模型

3.1RCM中故障的概念及后果：在RCM中，故障主要是指产品中的一部分或者整个产品无法完成或者无法完成全部的预定功能状态或者事件。根据故障的发展情况来看，在对故障进行定义中，明确指出“无法完成或者无法完成全部的预定功能状态或者事件”，鉴于此，RCM管理模式将其分为潜在故障与功能故障，而根据在发生故障后的可见性，又将其分为隐蔽功能故障和明显功能故障。功能故障主要是指无法有效完成预期功能的状态或者事件，例如，高频电刀无法完成手术功能，高频电刀功放管烧坏。隐蔽功能故障主要是指操作人员在使用的过程中，无法有效发现的功能故障；潜在功能主要是指某种指示功能即将出现能够鉴别的状态。若可将产品直接定义为潜在故障状态，那么就可能在定期检测中，发现医疗设备所存在的潜在故障，并通过有效的措施进行预防处理［2］。

RCM管理模式把故障后果分成下列4类：

（1）环境性与安全性后果：若因故障致使企业违背了地方、行业、国际或者国家颁布的环境标准要求，那么故障就具有环境性后果；若医疗设备出现的故障引起带来人员伤亡，就表示其具备了安全性后果。

（2）隐蔽性故障后果：隐蔽性故障，顾名思义，主要是指未直接带来影响，但存在经常性、严重性的隐患。

（3）非使用性后果：若将其划分到这一类里面，就表示其具有较为显著的功能故障，它不仅不会对生产造成影响，同时也不会影响安全性，但其涉及到了直接维修费用。

（4）使用性后果：若故障对产品质量、产量、运行费用或者售后服务等造成影响，即可将其视为使用性后果。

RCM管理模式表示，相较于故障技术特性，故障后果表现得更为重要。而故障的严重程度可直接对预防性维修工作的决策带来影响。简单来说，若存在较为严重的故障后果，我们就应当尽可能地设法进行预防，避免其发生。反之，若其并不存在严重后果，那么我们在给予日常润滑和清洁处理之外，可不给予其他任何措施。

3.2以RCM模式为核心，建立设备知识库：将ROC管理模式作为核心，对其所涵盖的先进的设备管理思想进行消化、理解和吸收，同时结合医院医疗设备管理的具体情况，对医疗设备管理的特性进行分析，并通过通信网络技术、计算机技术和数据仓库技术等，打造医疗设备管理知识信息平台，同时以此为基础，建立起医疗设备知识库管理系统，为医疗设备知识的管理、收集、利用以及共享提供平台。