影响器械清洗质量因素分析及改进措施

2015-02-10王云艳

医疗装备 2015年18期

关键词：消毒器管腔专科

王云艳

（昆山市第六人民医院，江苏昆山215321）

影响器械清洗质量因素分析及改进措施

王云艳

（昆山市第六人民医院，江苏昆山215321）

目的：通过针对影响供应室器械清洗质量因素的分析，提出并实施改进措施，使得供应室器械清洗质量得到了大幅度提升，有效加强了医院感染防控工作。

供应室；器械清洗；清洗质量；改进措施

消毒供应室是在医院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。消毒供应室的工作质量直接影响整个医院的医疗、护理质量以及患者安全。清洗是器械处理中最重要的一步，初次清洗失败，会使污物累积，清洗更难，同时会加速器械的老化。因此必须做好器械的清洗工作，提高器械清洗质量，才能保证消毒灭菌的成功［1］，为临床提供合格的无菌物品。

1　影响供应室器械清洗质量的因素

1.1工作人员方面的因素：部分工作人员思想认识不足，缺乏责任意识，在清洗过程中不按照标准程序，随意缩短清洗时间［2］。

1.2清洗设施、设备不全，部分器械结构复杂：随着医疗技术的不断提升，临床使用的器械结构也越来越复杂，在很大程度上增加了清洗难度，影响了清洗质量［3］。

1.3污染物性质、数量、状态：部分器械污染严重，供应室无法在最佳时间内回收处理，临床使用器械后又未及时清洗，部分血迹已干固在器械上，使清洗难度增大［4］。

2　提高供应室器械清洗质量的改进措施

2.1选对产品，提高水的质量：供应室的水质会直接影响器械清洗质量，要做好水质的监测。根据被处理物品的材质根据污染物的类型以及清洗方式选择合适的清洗剂、润滑剂。

2.2选择合适的清洗方法：根据器械的种类、结构选择合适的清洗方法和工具。机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。精密、复杂器械的清洗应选用手工清洗。有机物污染较重的器械应选择手工+机器清洗。

2.3建立规范细化的清洗流程：包括手工、机器、管腔器械、内镜器械、呼吸机管路、口腔科手机等清洗流程，让工作人员有章可循。

2.4完善供应室的设施设备：清洗设施设备是器械、器具得到有效清洗的基础。供应室应具备的设施设备有清洗池至少4个，压力水枪、气枪，装载篮筐，超声清洗机，干燥柜，清洗消毒器等。多种规格的清洗刷，管腔器械的清洗刷应选择贴合管腔内壁的刷子，长度大于管腔器械的长度2cm左右。

2.5手工清洗的注意事项：（1）手工清洗时水温为15℃～30℃，监控水质。（2）去除干固的污渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。（3）刷洗操作应在水面下进行，以免水滴飞溅形成溶胶污染环境。（4）复杂器械必须手工清洗，管腔器械应用压力水枪清洗、管腔刷刷洗，可拆卸部分拆开后清洗。（5）不使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。（6）软质刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺寸。（7）清洗剂应选择低泡型酶清洗剂，以免水下清洗时操作人员的视线被遮挡。⑧注意器械关节与手把、螺纹、缝隙等处的清洗。⑨清洗用具清洗池应每天清洁和消毒。

2.6机械清洗的注意事项：（1）器械轴节必须完全打开，器械位置放置合适，器械数量适当。（2）监测清洗消毒器参数应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。（3）清洗消毒器每天清洁内舱，检查旋臂的灵活性，喷水是否通畅。（4）清洗消毒器清洗效果监测清洗消毒器每年或者当清洗物品、清洗程序发生改变时，采用清洗效果测试指示物进行清洗效果的测。（5）做好清洗质量的检查日常检查应目测或借助光源放大镜检查，清洗后的器械表面、关节、齿牙应光洁，无血渍，无污物，无水垢等残留物质和锈斑。

2.7加强监督管理工作：建立供应室质量控制体系，制定器械清洗质量标准。护士长和质控员加强对器械清洗过程和结果的检查，做到过程控制和结果控制相结合。对发现的问题及时进行分析、整改，做到质量的持续改进。

2.8提高人员综合素质，加强教育、培训工作：（1）加强思想教育，培养工作人员的习惯、观念和责任心：加强工作人员的思想道德教育，提高他们的责任意识和职业素养，以保证他们严肃认真的对待清洗工作，保证清洗的质量。（2）加强专科能力培养，提高工作人员的清洗技术：建立供应室工作人员在职教育制度，科内每年制定专科业务学习计划，专科操作培训计划。按照不同层级的护士、工人、消毒员进行分层培训。同时还争取将供应室工作人员派到上级医院进修学习，参加供应室专科护士培训，不断更新知识，提高专科知识和水平。