医院经济管理与成本费用控制的思考与分析

2015-02-10万葆华

医疗装备 2015年18期

关键词：成本费用成本核算核算

万葆华

（河南省三门峡市中心医院行政办公室，河南三门峡472000）

医院经济管理与成本费用控制的思考与分析

万葆华

（河南省三门峡市中心医院行政办公室，河南三门峡472000）

随着市场经济的不断发展，医院的内外部环境也发生了极大的改变，医疗卫生事业的发展更是取得了显著的成就。然而在发展的过程中，医院在当前经济新形势下，也面临着机遇与挑战，如何有效控制医院的成本控制，做好医院经济管理工作显得尤为重要。本文主要分析了医院经济管理与成本费用控制中存在的各方面问题，并据此提出相应的应对措施。

经济管理；医院；成本费用；控制

1　医院经济管理与成本费用控制过程中的问题分析

1.1医院成本核算方面的问题

第一，部分成本核算的效果并不明显。部分医院通过成本核算开展经济管理工作，如有部分医院要借助科室核算方案，通过经济杠杆作用调动职工的积极性，从而提升住院及门诊的收入，但由于方案内容仅仅涉及到成本方面，在对相关科室节约开支方面约束力显得不足，并且也很难将行政管理费用摊入到科室的成本中进行计算。

正是由于一些医院在成本和算方面存在的局限性，使其在成本核算内容方面准确性也很难保证，在材料消耗、设备折旧、管理费、维修费及水电费等数据资料的统计方面，因核算理念与实际情况之间存在的差异，导致统计内容缺乏足够的完整性［1］。

1.2全成本核算的推行难度较大：在当前医院经济管理工作中，虽然全成本核算模式的引入好处很多，但依然会存在多方面亟待解决的问题：第一，部分医院缺乏高层次的人才，核算技术相对比较传统。当前的基层核算人员往往知识机构单一，职称层次较低，缺乏全成本核算的基本素养。在实际的成本费用控制过程中，由于核算资料不够完整、方案的局限性以及核算人员的素质问题，导致最终的核算结果有所不同［2］；第二，部分医院对于全成本核算模式的实施缺乏一致的认同度，一些工作人员未能意识到全成本核算对医院经济管理的重要作用，没有意识到全成本核算能够减少费用、降低医疗成本以及提升医院的竞争力度。

1.3经济管理部门与财务部门相互分离导致的问题

由于多数医院的经济管理工作都是由经济管理部门及财务部门分别承担并执行。两者之间的独立性，导致医院经济管理工作及成本费用控制存在很多方面的漏洞。

财务部门一般都是依据上一年总体收支情况进行年度预算，该预算方式执行之前通常都缺乏对成本部门及业务部门深入的分析及了解，从而可能导致预算失真等问题。经济管理部门一般都是将成本核算作为基础，进而开展医院各项经济管理工作，然而其对于医院成本部门在计划执行方面更加侧重于监督，在对医疗之外的具体收支情况则不够了解，难以实现有效的监督与控制［3］。

2　医院经济管理与成本费用控制的相关对策

2.1充分整合部门优势，推行一体化经济管理模式：从医院经济管理方面来看，经济核算、财务预算、财务管理及预算执行、控制检查等应当是保持一致的。这就要求医院的各个经济管理机构及部门在充分发挥自身优势时，构建出新型的、协调统一的管理关系，即充分整个各个部门优势，构建统一的管理平台，促使一体化经济管理模式的形成［4］。要想实现这一目标，就应当从前期计划、具体实施过程及后期的控制及评估等方面着手，将每个环节充分连接起来，在纵向管理的过程中开拓横向沟通的途径，最终形成互补、合作的工作机制。

2.2确立以全成本核算模式为主的核算方案：为了有效防止部分成本核算带来的负面影响，在医疗服务时产生的所有费用成本都列入到成本核算的范畴之中，将辅助科室及临床科室产生的各项费用均详细录入科室支出中，至于后勤科室及行政机关科室产生的费用，如果需要临床科室共同分摊的成本部分，则需要以明确的数字计算出来，核算科室对于成本费用构成及总额度都应计算清晰，同时在开展成本分析工作过程中对科室的发展方案进行有效的权衡与评估。

2.3切实做好对医院卫生经济的评估工作：为了对医院医疗成本核算的流程及方法进行统一规定，进一步落实并推行科学的成本核算管理制度以及强化医院管理力度，相关工作人员可以科学评价医院的经济管理活动，从不同的方面构建出合理的经济评价指标体系［5］。其中医院经营成果指标又包括资本金利润率、对外医疗利润率、年人均医疗毛收入、对外医疗利润增长率等二级指标；经营成本指标包括万元材料利润率、万元设备利润率、院务保障成本率及药品加成率等二级指标；患者费用指标包括住院患者日均费用、门诊人次平均费用等二级指标。