腹腔镜联合米非司酮应用于卵巢巧克力囊肿临床效果评价

杨　玲

（辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院 妇产科，辽宁盘锦124200）

腹腔镜联合米非司酮应用于卵巢巧克力囊肿临床效果评价

杨玲

（辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院 妇产科，辽宁盘锦124200）

目的：探讨腹腔镜联合米非司酮应用于卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法：选择2012年1月～2014年7月收治的卵巢巧克力囊肿患者60例，将其随机分成对照组和试验组，各30例。对照组患者仅给予腹腔镜手术治疗，试验组患者则给予腹腔镜联合米非司酮治疗。比较两组疗效。结果：试验组患者的临床治疗总有效率、复发率均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均没有发现严重的不良反应。结论：在对卵巢巧克力囊肿患者进行治疗时，腹腔镜联合米非司酮治疗具有比较显著的临床疗效，疾病复发率低，值得临床推广和应用。

卵巢巧克力囊肿；腹腔镜；米非司酮

在子宫内膜异位症中，卵巢巧克力囊肿是发生率较高的一种，在育龄妇女中的发病率也越来越高［1］。卵巢巧克力囊肿会导致患者盆腔疼痛、不孕，临床中单纯药物治疗并不能取得比较理想的效果，手术是临床治疗卵巢巧克力囊肿的主要方法。卵巢巧克力囊肿的患者主要为育龄期妇女，因此临床中常选择暴露卵巢功能的手术。本研究应用腹腔镜联合米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿患者，取得了比较理想的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2012年1月～2014年7月收治的卵

巢巧克力囊肿患者60例，患者年龄22～47岁，平均年龄（32.6 ±3.5）岁；患者均为已婚，临床表现为一定程度的痛经或者非经期盆腔痛、性交痛；卵巢囊肿直径4.0～8.0cm，平均卵巢囊肿直径为（5.9±0.8）cm。累及卵巢一侧患者46例，累及卵巢双侧患者14例。将全部患者随机分成对照组和试验组，各30例。两组患者年龄、囊肿直径等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：患者入院后给予术前常规检查准备，并给予气管插管静吸复合全身麻醉。对照组患者给予腹腔镜手术治疗：术中全面探查患者盆腔，分离盆腔粘连，恢复盆腔的正常解剖结构。手术方式选择卵巢巧克力囊肿剔除术或者一侧附件切除术，并利用电凝来对卵巢以外的异位病灶进行破坏。术后给予抗生素抗感染治疗。试验组患者给予腹腔镜联合米非司酮治疗：腹腔镜手术治疗与对照组一样，并口服米非司酮片，每天1次，每次10mg，持续治疗3个月。另外采用护肝治疗，服用米非司酮后定期进行肝功能检查，肝功能检查结果正常则表示患者可以继续用药。

1.3临床疗效判断标准：术前对全部患者进行随访，对患者的性交痛、月经不调、痛经以及反复无序腹痛等情况进行认真观察记录。显效：治疗后患者以上临床症状显著缓解或者消失；有效：治疗后患者以上临床症状有一定改善，部分临床症状消失；无效：治疗后患者以上临床症状没有变化；复发：患者再次出现以上临床症状。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法：应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计数资料比较以率（%）表示，采用χ2比较，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床疗效比较：试验组患者中显效17例，有效11例，无效1例，复发1例，临床治疗总有效率为93.3%（28/30），复发率为3.3%（1/30）。对照组患者显效13例，有效8例，无效4例，复发4例，临床治疗总有效率为73.3%（22/30），复发率为13.3%（4/30）。试验组患者的临床治疗总有效率、复发率均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的不良反应发生情况比较：治疗期间试验组患者有2例患者出现转氨酶轻微上升，及时给予对症治疗后患者恢复正常，患者停药后1个月进行肝功能复查发现结果正常，并没有发生其他不适症状。对照组患者并发生显著不适症状。

3　讨论

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，具有较高的复发率，腹腔镜下检查发现子宫内膜异位灶粘连，在分泌异位囊肿时发生破裂的概率非常大；同时术中不容探查和分离部分非典型病灶、微小病灶以及深部浸润性病灶，术后复发率较高。临床研究发现，单纯药物治疗子宫内膜异位症的1年复发率大约为61.0%；非根治性手术治疗子宫内膜异位症的3年复发率为38%～51%；术后如果给予药物治疗则能有效降低疾病复发率［2］。所以临床中在手术治疗后进行3～6个月的药物治疗，能对卵巢功能和垂体功能进行有效抑制，让腹腔镜手术后肉眼看不到的病灶、深部不能有效切除的病灶以及残存病灶退化、萎缩，最终来对术后复发进行有效延缓和预防。

腹腔镜手术操作是在放大图像下完成的，手术视野比较清晰和宽阔，将微小病灶放大，同时利用内凝、电凝烧灼，不会对周围脏器造成损伤；在对囊肿进行剥离时还能全面查探盆腔，有效清除病变组织；利用电灼、电凝破坏不容剥净的囊壁和微小病灶，更加直观的松解粘连；如果患者合并不孕，则可以同时给予美蓝输卵管通液术治疗，对输卵管造口和输卵管卵巢周围组织粘连进行必要松解，进而提高受孕率。利用腹腔镜手术对卵巢巧克力囊肿进行治疗，安全有效、患者接受程度高。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，具有较好的抗孕激素效果。治疗子宫内膜异位症时，米非司酮能有效抑制卵巢和垂体功能，使子宫内膜出现水肿、萎缩，进而导致闭经，降低雌激素水平，有效抑制排卵，使异位病灶出现吸收、坏死，有效控制术后残存病灶，有效缓解患者的疼痛症状。小剂量米非司酮能对月经来潮和排卵进行有效抑制，而卵泡则能继续发育；小剂量米非司酮在对内膜生长活性进行抑制时，不会发生雌激素缺乏症状，不用给予激素反加疗法，能为停药后妊娠提供有效的激素环境。

本研究结果显示，试验组患者的临床治疗总有效率、复发率均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间两组患者均没有发生显著的不良反应。本研究结果与相关临床研究报道结果一致［3］。

总之，在对卵巢巧克力囊肿患者进行治疗时，腹腔镜联合米非司酮治疗具有比较显著的临床疗效，疾病复发率低，值得临床推广和应用。

［1］郭哲.腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢巧克力囊肿47例［J］.山东医药，2012，52（2）：86-87.

［2］郁玉.腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿78例疗效观察［J］.河北联合大学学报（医学版），2012，14（3）：351.

［3］朱素芹.腹腔镜手术结合药物治疗卵巢巧克力囊肿46例临床分析［J］.福建医药杂志，2012，34（5）：15-16.

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1002-2376（2015）12-0027-02

2015-11-11