人工流产术后组织微量残留的彩色多普勒超声诊断

杨跃宇

（天津市滨海新区大港医院，天津300270）

人工流产术后组织微量残留的彩色多普勒超声诊断

杨跃宇

（天津市滨海新区大港医院，天津300270）

目的：研究分析彩色多普勒超声诊断人工流产术后组织微量残留的临床价值。方法：选择2014年9月～2015年9月进行人工流产的54例患者，应用彩色多普勒检查其人工流产术后组织微量残留情况。结果：彩色多普勒检查显示，团块内点状血流信号者14例，周围存在丰富血流信号者40例。结论：彩色多普勒超声检查具有较高的分辨率，可清晰显示血流动力学，为临床诊断提供有效的参考依据。

人工流产术；组织微量残留；彩色多普勒；诊断

经阴道彩色多普勒超声检查是通过高频阴道探头直接观察阴道穹窿处的组织及血流动力学情况［1］，是现代医学迅速发展的一种影像技术。胎物残留于子宫内，对子宫收缩具有不良影响，导致阴道流血，或并发感染，甚至出现绒癌。本内眼角选择2014年9月～2015年9月在我院进行人工流产的54例患者，进一步探析彩色多普勒超声检查组织微量残留的临床意义，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年9月～2015年9月在我院进行人工流产的54例患者，年龄20～52岁，平均（37.49±4.16）岁。其中，中药物流产者38例，人工流产者16例。全部患者均在流产后3～24d内存在阴道出血现象，实施腹部B超检查没有明显表现团块回声及不规则孕囊。

1.2方法：选用东芝超声显像仪，型号为SSA-300A；应用高频阴道探头，频率为7.5MHz。嘱咐患者排尿后，保持膀胱截石位［2］，应用一次性避孕套将阴道探头罩住，注意在避孕套内外涂抹消毒耦合剂。然后，把高频阴道探头直接探入阴道内，在穹窿部旋转探头柄，观察子宫大小，同时注意宫腔内的详细情况。

2　结果

患者的子宫形态均为正常，大小正常或略偏大，宫内观察到形态不规则的团块，或是伴有不规则的小片状液性暗区。根据病程时间的长短、残留物的多少表现强弱不等。最小光团为0.3cm×0.6cm；最大光团为0.8cm×1.2cm。彩色多普勒检查显示：团块内点状血流信号者14例，周围存在丰富血流信号者40例。脉冲多普勒检查显示，双峰高舒张期阻力型血流速度频谱。再次清宫处理后，送病理检查结果为绒毛膜胚胎组织。通过阴道彩色多普勒超声检查发现，宫腔为一线状回声带，宫腔内未分离，并且宫内没有异常回声。

3　讨论

人工流产术后，子宫内仍有出血，主要是因为人工流产不全，特别是胚胎组织残留，以往只能盲目地依靠再刮宫处理进行诊断治疗，因为各地区医疗卫生条件、从业人员的技术水平差异较大，加之临床诊断的难度较大，人工流产术后组织微量残留的现象时有发生。宫内残留组织包括胎儿的绒毛组织、蜕膜或胎盘组织等附属物以及血凝块组织。其将导致患者子宫收缩不良，也是造成流产后宫内感染、出血的主要因素。相关文献显示［3］，产后宫内表现实质团块回声与胎物残留具有直接关系。人工流产术后，患者宫腔内膜线的回声较为模糊，并且宫腔内的回声不均匀，通过腹部二维超声检查无法有效观察到形态不规则的液性暗区回声、回声均匀或者不均匀强回声团块、弱回声团块。通过阴道高频彩色多普勒超声检查可以清晰显示，对于病程时间较短的患者，一般表现为不规则中低回声，并且与子宫内膜的界限较为清晰；对于病程时间较长的患者，因为组织变性机化、坏死，一般可观察到宫内团块回声强弱不等，并且与子宫内膜分界较为模糊，如果宫腔内存在粘连，会对残留物及分泌物的排出造成阻碍，宫内一般表现为强回声光团及不规则液性暗区。人工流产术后，胚胎组织残留因为受孕激素的影响，产生丰富的血供，促使毛细血管增粗，而分泌旺盛的血管表浅。同时，宫腔内局部性血运较为丰富。子宫内膜线旁表现点状涡流样花色血流信号，脉冲多普勒检查显示方向紊乱，可见血流速度异常的小血管，阻力指数较小。本研究显示，彩色多普勒检查显示，团块内点状血流信号者14例，周围存在丰富血流信号者40例。再次清宫处理后，送病理检查结果均为绒毛膜胚胎组织，运用彩色多普勒超声检查未发现异常，残留组织被彻底清除干净。

总之，通过高频彩色多普勒超声检查，不但可以增强声像图的分辨率，而且还可以从血流动力学方面做出有效的诊断，同时与患者的临床症状、生理体征相结合，做好与其他疾病的鉴别诊断，及时进行手术处理，可避免相关并发症的产生，为临床诊断提供确切、可靠的参考依据。

［1］杨海军，王福领，李亚敏，等.人工流产术后组织微量残留的彩色多普勒超声诊断［J］.中国超声医学杂志，2012，19（5）：394-395.

［2］金爱莲，崔万善，沈红梅.经阴道彩色多普勒超声在人流术后组织微量残留中的应用［J］.中华实用医药杂志，2012，5（5）：120-121.

［3］覃曼娟，汤宗泉，李丽娟，等.流产术后微量胎物残留彩色多普勒血流图表现与病理诊断对照［J］.右江民族医学院学报，2012，12（4）：528-529.

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1002-2376（2015）12-0025-01

2015-11-16