低温等离子灭菌器结构特点和常见故障分析与处理

王 清，刘江路，刘新民，候晶晶

（新疆医科大学第六附属医院 器械科，新疆乌鲁木齐830002）

低温等离子灭菌器结构特点和常见故障分析与处理

王 清，刘江路，刘新民，候晶晶

（新疆医科大学第六附属医院 器械科，新疆乌鲁木齐830002）

低温灭菌方法很多，近几年也发生了变化，由传统的化学消毒剂浸泡、熏蒸等方法发展到环氧乙烷、低温等离子灭菌器。低温等离子体灭菌是近年来发展起来的一种新型低温灭菌技术，因其灭菌周期短，且具有低温、安全、环保等优越性，得到快速推广应用。

低温等离子体灭菌器；过氧化氢；故障处理

随着医学科学的不断发展，越来越多的医疗器械选用不耐高温的材质，如内窥镜类，灭菌方法不能选用高温高压蒸汽灭菌法。低温灭菌方法很多，近几年也发生了变化，由传统的化学消毒剂浸泡、熏蒸等方法发展到环氧乙烷、低温等离子灭菌器等。并且随着手术的效率提高，为了节约手术器械的消毒时间，对于一些湿热较敏感、重复使用的手术器械和软硬式内窥镜等管腔类高精密的医疗器械的消毒，低温等离子消毒器被广泛应用于大中型医院。我院为手术室购进了一台牡丹江等离子体物理应用科技有限公司生产的凯斯普牌CASP－120型过氧化氢等离子体灭菌器，效果安全可靠，操作方便，灭菌时间短，能满足手术室对腔镜器械的灭菌要求。为了方便医院工程师对其进行维护，对凯斯普CASP－120的结构、特点及维修保养阐述如下，以供同行交流。

1 结构与特点

1.1 低温等离子体灭菌机由面板、机架、真空系统、射频电源、注液系统、气路系统、测量系统、控制系统、打印及显示系统组成。真空系统极限压力：5Pa；灭菌时间：28～65m in；工作压力：30～80Pa；工作温度：45℃±5℃；环境温度：±10℃～＋40℃；相对湿度：30%～75%；灭菌剂浓度：60%过氧化氢。

1.2 低温等离子体灭菌器完全符合医疗器械安全标准。灭菌腔内密封并抽真空时才发生电离，所用灭菌介质为过氧化氢（H2O2），灭菌过程的产物仅为水 （H2O）和氧气（O2），对医务人员和环境更加安全。整个灭菌过程都温和的作用于被灭菌器械，使器械摆脱了温度快速变化以及与湿热有关的伤害。

1.3 适用于湿热较敏感、重复使用的手术器械和软硬式内窥镜等管腔类高精密的医疗器械的消毒。灭菌速度，最快灭菌时间约26min，安全环保，无有害物质排放，灭菌范围广泛，兼容绝大部分的精密医疗器械，无上下水、排风等其他附属设施，操作简单，灭菌成本低。灭菌效果符合《消毒技术规范》的要求。

1.4 长期来看，与其他灭菌方法 （高温、环氧乙烷、甲醛灭菌等）相比较，整体灭菌费用低；灭菌过程中温和的作用于精密、贵重器械，延长器械的使用寿命，这样可以为医院节约大量的灭菌成本和购买手术器械的资金，总之，低温等离子体灭菌器是一种低成本运行的灭菌器。

2 设备常见故障及处理

2.1 故障一：使用时从舱门处出现白色无味的烟雾，检查灭菌器的真空泵工作压力正常管道接口完好，检查注液管路没有发现渗漏，以上可能出现的问题排查后，检查过滤器，过滤器内部是采用高密度纤维的过滤筒状过滤器，打开过滤器后检查发现过滤器饱和，过滤出来的物质遇热后产生白烟通过过滤口反出，更换过滤器后白烟消失。

2.2 故障二：当消毒液使用完毕后，操作人员加入操作液机后，机体还是提示消毒液使用完，需要加入消毒液，机子无法工作，首相排除操作过程有无失误，操作人员先加入的消毒液后进行的消毒液扫码，注液操作颠倒，每一瓶消毒液有独立的条码，防止重复使用，首先将机壳打开，在注液器下方有一个连接口打开拍空注液舱后先扫码后注液，操作完后设备工作正常。

2.3 故障三：当消毒液使用完毕后，操作人员加入操作液机后，机体还是提示消毒液使用完，需要加入消毒液，机子无法工作，提示消毒液使用完需注液，这次操作人员按照规程正常注液后，设备继续提示消毒液使用完需注液，排除故障二出现的操作可能后，检查管路是否有堵塞，检查管路正常，顺管路检查到注液舱后端有一个储液壶，打开后检查发现内部的消毒液感应塞长时间浸泡脆化，更换感应器工作正常，可用雾化器类似的液体感应器代替。维修时强调一点，维修时带橡胶医用手套，液体对手刺激感，如不小心手上接触液体，使用冰块或凉水冲洗，刺痛感会逐步缓解消失。

2.4 故障四：真空泵启动不了。灭菌器所处环境温度过高，电机烧毁。未及时更换真空泵油，从而影响真空泵的运行。未及时更换灭菌器的滤芯，滤芯堵塞使设备抽真空受阻，从而无法启动。

2.5 故障五：灭菌失败。灭菌失败的原因：①指示卡不变色或变色不均匀：待灭菌物品清洗、干燥不彻底，箱体内湿度过大，影响包内化学指示卡变色。灭菌物品超过每锅最大装载量 （灭菌物品每锅最大装载量宜高频电刀、导线等物品计共10根，或不锈钢器械10件，或金属及非金属导管10根为参考标准），摆放过密或纸面未向上放置，影响消毒液穿透。指示卡药面不合格。消毒液未使用正规厂家产品或消毒液浓度低于55%～60%。②灭菌物品包装不符合要求：包装材料不是低温灭菌专用袋，包装袋外化学指示条不变色。灭菌物品未按要求选择合适的包装袋单个包装，为节约成本每袋内封装物品过多。

2.6 故障六：系统检测失败。系统检测失败的原因：前门密封圈不清洁或破损；前门关闭不严密；未及时添加消毒液。国产低温灭菌器故障率偏高除了本身生产程序的原因外，主要还存在以下几方面的原因：①操作人员对设备工作原理及操作程序未熟练掌握，违规操作。②待灭菌物品没有按照 《规范》要求进行彻底清洗，干燥不充分，杂质和水分含量高。③使用单位为了节约成本，未按规定使用专用包装材料及化学灭菌剂、化学指示物等。④维护和保养不及时，没有制定规范的维修保养制度。⑤设备安装的环境不符合产品说明的要求。

低温等离子体灭菌器应安装在适宜的环境中，温度维持在15～40℃，湿度维持在35%～85%。与后面及侧面的墙距离＞20cm，以确保散热良好。制定完整详细的设备维修保养制度，专人负责职责明确。每日启动前认真清洁灭菌箱体内及前门密封圈的卫生，检查储液情况，管道是否通畅，有无漏液，定期更换滤芯及密封油。严格按照规范进行包装，包装好的器械按标准进行装载。严格控制耗材质量，保证灭菌物品质量。

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