磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值

卢敬红

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院核 磁共振科，黑龙江齐齐哈尔161000）

磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值

卢敬红

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院核 磁共振科，黑龙江齐齐哈尔161000）

目的：分析磁共振胆胰管造影与增强CT在良恶性胆道狭窄诊断临床价值与应用。方法：选取本院2014年1～12月68例胆道狭窄病患临床资料，病患都采用磁共振联合增强CT与常规X线摄影检查，对磁共振联合增强CT鉴别诊断正确率进行总结，并分析磁共振联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄鉴别价值。结果：无论从摄片质量还是检查结果上，磁共振联合增强CT检出率都比常规X线摄影明显要高，且两组结果具备明显差异，都未出现任何不良反应。结论：在良恶性胆道狭窄鉴别诊断中，磁共振联合增强CT的鉴别诊断效果较为理想，为临床提供更为可靠鉴别诊断依据与价值信息，应当得到大力推广及应用。

磁共振胆胰管造影；增强CT；良恶性胆道狭窄；鉴别价值

胆道狭窄为胆道系统一种较常见病症，有良性与恶性之分，两者诊疗和预后等诸多方面存在明显差别，科学有效对胆道狭窄成因进行判别意义尤为深远。伴随影像技术突飞猛进发展，现如今磁共振胆胰管造影联合增强CT胆胰管造影联合增强CT动态扫描渐渐变成临床鉴别胆道狭窄最主要方式［1］。磁共振胆胰管造影是一类无创检查方式，可以提供和经内镜逆行胰胆管造影类似图像效果，并可准确供给胆胰管在形态学方面的有关内容，而增强CT动态扫描则可以有效提供磁共振胆胰管造影联合增强CT胆胰管造影没有办法得到信息内容，比如像病灶增强模式以及精准解剖结构等。本次研究对68例胆道狭窄病患磁共振胆胰管造影联合增强CT胆胰管造影联合增强CT动态扫描资料进行回顾分析，探索其中客观预估因素，从而方便对良恶性胆道狭窄做出更好的判别。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年1～12月68例胆道狭窄病患临床资料，其中良性胆道狭窄32例，分为胆石症11例，医源狭窄9例，炎性狭窄12例；恶性胆道狭窄36例，分为转移癌11例，胰头癌11例，胆管癌14例。纳入依据：通过术后病理与细胞学判定为良恶性胆管狭窄，磁共振胆胰管造影联合增强CT检查间隔时间不超过一周的，且图像质量满足标准者。排除依据：在影像检查以前做过对胆管观景存在影响检查及手术的，比如像内镜逆行胰胆管造影或胆道支架植入手术的，病灶范围过长或形态不规律对胆管显示存在影响的。

1.2 方法：磁共振胆胰管造影选取Siemens Magnetom Trio 3.0T超导MRI仪器，八通道体线圈。增强CT动态扫描选取GE Discovery CT 750 HD能谱CT仪，应用能谱成像相关技术做三七动态加强扫描和腹部平扫。由经验丰富责任医师盲法分析图像，同时对各项指标进行评估。68例胆道狭窄病患通过手术或内镜治疗，经胆道刷片和病理组织的活检取得病理鉴别结果，同时参照病患超过三个月随访结果和临床资料对良恶性胆管狭窄作综合鉴别。

1.3 统计学处理：本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用χ2卡方检验，检验结果用P表示，P＜0.05表示该差异具有统计学意义。

2 结果

摄片质量上，磁共振胆胰管造影联合增强CT比常规X线明显要高，显像更为清晰；检查结果上，磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄检出率是97.06%（66／68），常规X线摄影诊断良恶性胆道狭窄检出率为76.47%（52／68）。磁共振胆胰管造影联合增强CT检出率比常规X线摄影明显要高，两组结果具备明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），都未出现任何不良反应。

3 讨论

伴随临床检查技术逐渐发展，磁共振胆胰管造影联合增强CT因为其图像清晰，稳定性强，功能强等优点被广泛应用于临床医学各个方面，磁共振胆胰管造影联合增强CT通过数字化摄影杜绝因为传统常规X线摄影影像链上针对图像形成与噪音影响，凭借调节窗位，窗宽提升影像分辨率与比度，拓展影像动态范围［2］。通过本次实验结果不难发现，磁共振胆胰管造影联合增强CT检出率比常规X线摄影明显要高［3］。磁共振胆胰管造影联合增强CT优点：成像范围宽，速度快，可以在较宽范围内获取良好病变的信号强度，具备较高空间率，可以于一次曝光里面获取多项不同密度组织结构呈像，使图像质量大幅提升；并且曝光时间较短，综合提升工作效率，降低病患与医生辐射剂量。磁共振胆胰管造影联合增强CT因为其高分辨率对于部分密度较低病灶，特别接近背景密度微小病灶与淡薄片的状影具有图像可调性与敏感可探测性，大大提升对良恶性胆道狭窄的分辨率。

综上所述，胆道狭窄为胆道系统一种较常见病症，有良性与恶性之分，两者诊疗方面制定和预后等诸多方面存在明显差别，所以，及时确诊为提升病患治愈率，杜绝后遗症产生关键内容。良恶性胆道狭窄鉴别诊断中，磁共振胆胰管造影联合增强CT可以取得不错诊断效果，弥补了常规X线摄影不足，提供更为高效摄影质量，对病变可以清晰显示，提升诊断正确率，可作为良恶性胆道狭窄病患X线检查首选，为临床提供更为可靠诊断依据与鉴别价值信息，应当得到大力推广及应用。

［1］张建，李晶，陆非，等.磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病中的诊断价值［J］.新疆医科大学学报，2008，6：722－725.

［2］于春海，张瑞平，李健丁，等.64层螺旋CT阴性法胰胆管成像联合磁共振胰胆管成像对胆道梗阻性病变的诊断价值 ［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，9（7）：3158－3161.

［3］曾平，舒楠，黎凤莲，等.磁共振胰胆管成像在216例胰胆道疾病诊断中的临床应用［J］.重庆医学，2009，45（5）：561－563.

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