脑卒中患者康复经验总结

2015-02-09徐春梅

亚太传统医药 2015年6期

关键词：中医学院贵阳穴位

徐春梅，杨辉

(1.贵阳中医学院研究生院，贵州贵阳 550002;2.贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳 550002)

脑卒中患者康复经验总结

徐春梅1，杨辉2

(1.贵阳中医学院研究生院，贵州贵阳 550002;2.贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳 550002)

近年来，脑卒中的发病率呈上升趋势，为临床常见、危害极大的多发病。脑卒中致残率和死亡率较高，经治疗仍留下不同程度的后遗症，严重影响患者的身心健康。目前，西医学认为脑卒中发病原因较多，病机复杂，治疗效果不确切。中医已广泛用于治疗脑卒中，并取得较为显著的效果，中医特色治疗包括针灸配穴、推拿、拔罐、穴位贴敷及药棒穴位按摩、中药热奄包等，配合常规康复方剂疗效显著。

脑卒中；中医特色治疗；康复经验

随着时代的进步和工业的发展、自然环境及人文环境日益恶劣、饮食生活的改变，同时人们的精神压力越来越严重，脑卒中日渐成为严重影响正常学习工作及生活的临床极常见病症，甚者有患者因此导致肢体瘫痪、生活不能自理，给患者家庭带来沉重的经济负担。临床实践中认真总结脑卒中治疗后功能恢复的经验，有助于临床医师交流经验，并为减轻患者痛苦提供方法思路。杨辉副教授对提高脑卒中患者后期生活质量经验丰富，注重中医特色治疗，临床效果肯定，现总结报道如下。

1 中医特色治疗

1.1 针灸治疗

普通针灸治疗能有效对气血、经络、关节等进行调节、疏通，对脑卒中患者早日康复有较好疗效，根据大脑皮层中枢交叉支配原理，采取针刺偏瘫患侧头皮，扩张脑血管，对脑血管侧支循环的建立起到促进作用，增加脑血流量，对微循环同样具有促进作用，可有效改善脑组织电生理活动，对生化指标异常、血液状态、抗氧化等具有调节作用[1]。

普通针刺30穴以醒脑开窍针法为基础，辨证取穴，瘫痪侧取穴，结合头针及足针，取穴如下：醒脑开窍法，5穴；双侧内关、三阴交，人中辨证取穴，8穴；双侧太冲、丰隆、足三里、合谷瘫痪侧肢体，12穴；行间、肩髃、血海、手三里、阳陵泉、阴陵泉、太溪、昆仑、地仓、颊车。

1.2 推拿疗法

推拿康复治疗可帮助患者疏通经络，预防关节挛缩变形、关节疼痛、肌肉萎缩、静脉血栓等并发症的发生。早期帮助患者活动关节，手法缓慢轻柔，在患者无痛范围内进行。康复评估后，再采用推拿疗法，推拿手法主要有推法、滚法、拿法、提捏、按法、摸法等[2]。

1.3 药棒穴位按摩及穴位贴敷

药棒穴位按摩及穴位贴敷具有活血通络、调理脏腑等功能，选穴及药物选择按中医传统理论辨证论治。该疗法应用广泛，疗效确切、迅速，副作用小，使用方便。一方面刺激穴位，另一方面药物可从毛孔、汗腺渗透，穿皮肤，过穴位，入腠理，通经络，调脏腑，驱病邪，治其内通其内，更好地发挥药物与穴位治疗的双重作用[3]。药棒穴位按摩(双足三里、三阴交、血海)共6穴，穴位贴敷(双肺俞、脾俞、肾俞、太溪、阳陵泉)6穴。

1.4 背部拔罐

拔罐治疗可舒经通络、行气活血，具有调整人体阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的，拔罐对局部皮肤进行湿热刺激，通过皮肤感受器的反射途径传到中枢神经系统从而产生反射性兴奋，借以调节大脑皮质兴奋与抑制过程，趋于平衡，并加强大脑对身体各部分的调节作用，加强患处皮肤相应的组织代谢，增强吞噬功能，促进机体功能恢复，阴阳失衡得以调整，使疾病逐渐治愈。背部拔罐(双心俞、肺俞、脾俞、肝俞、胃俞、三焦俞、大肠俞)16罐。

1.5 中药热奄包

中药热奄包外敷具有调节神经和经络的作用，热效应能有效调节不协调脏器、松弛肌肉、活血通络，通过表皮吸收促进局部新陈代谢，从而促进血液及淋巴液循环，减轻心脏负担，缓解血液循环障碍引起的乏力、疼痛等症，有利于肢体功能的恢复。中药热敷能促进人体排汗，同时排放杂质，局部热敷重点作用不利之处，快速缓解肌肉酸痛、乏力等不适，且防治水分大量丢失。

中药处方如下：桑枝30g、二活络30g、桑寄生30g、杜仲30g、防己30g、伸筋草30g、络石藤30g、鸡血藤30g、赤芍30g、乳没30g、桃仁30g、红花20g、路路通30g、川牛膝30g、川断30g。水煎外用，每日1剂，每日1次，每次15～20min。

2 其他治疗

2.1 饮食疗法

饮食上宜：①低盐饮食：尤其对于合并有高血压患者，体内钠盐过多，增加血液黏稠度，使血管收缩，血压升高，会增加脑卒中复发概率，一般认为钠盐摄入量控制在5g以下；②低脂饮食：脑卒中患者多数有肥胖及高脂血症，应限制脂肪摄入，多食蔬菜水果；③高蛋白饮食：高蛋白饮食可改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐代谢；④饮食适量：晚餐不宜过饱，睡前不宜饮食，三餐宜定时定量，切勿暴饮暴食。

2.2 心理疗法

脑卒中患者出现偏瘫、感觉及认知功能障碍，常会引起一系列的心理反应，例如焦虑、自卑、抑郁等，患者常会担心治疗效果不佳而留下后遗症，影响治愈信心。在康复治疗中，患者心理状态会影响配合程度及康复进程。因此，应帮助患者树立战胜疾病的信心，调动主观积极性，同时与家属沟通，积极协助配合治疗。