规范护理干预对妇科腹腔镜手术患者临床疗效的影响

李秀婷，王小华，李政玲，王兰英

(湖北医药学院附属人民医院，湖北 十堰 442000)

规范护理干预对妇科腹腔镜手术患者临床疗效的影响

李秀婷，王小华，李政玲，王兰英

(湖北医药学院附属人民医院，湖北 十堰 442000)

目的 探讨规范护理干预对妇科腹腔镜手术患者临床疗效的影响。方法 选取行妇科腹腔镜手术患者82例均分为实验组和对照组，2组均采用腹腔镜手术诊治，其中对照组41例患者治疗全程予以常规护理，而实验组41例患者治疗全程予以规范护理干预，术后观察2组患者的临床疗效。结果 护理治疗后，实验组临床效果优良率100%，对照组85%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组满意率98%，对照组78%，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 规范护理干预用于妇科腹腔镜手术，可大大提高其临床效果，为手术的顺利进行提供保障，为患者的预后康复提供指导，值得进一步推广。

妇科；腹腔镜手术；护理干预

随着社会的进步，现代女性的社会压力也逐渐加剧，从而致使大量妇科疾病的发生，腹腔镜手术已广泛应用于妇科疾病[1]。由于妇科疾病的特殊性，往往需要予以恰当的护理辅助，方可起到事半功倍的效果[2]。而规范护理干预辅助妇科腹腔镜手术，其临床效果理想，有助于手术的顺利进行，对患者的康复起到推动作用。鉴于此，本文就规范护理对于妇科腹腔镜手术的临床效果进行探讨分析，旨在为妇科疾病的临床诊治提供指导意义，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年12月—2013年12月于我院行妇科腹腔镜手术患者82例，均经过相关检查确诊，采用数字单双法将82例患者均分为对照组与实验组，2组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组基线资料比较

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 治疗全程采用常规护理,主要内容包括以下几个方面:①基础护理。包括入院时的健康教育(提高患者病症的认知情况)、心理辅导(端正患者入院治疗的心理态度)、院内的日常引导(医院环境、规章制度)等。②睡眠护理。积极改善患者的睡眠质量，降低负面情绪的发生率，从而提高患者乐观态度，顺利配合手术的进行。③用药指导。告知患者药物的作用与禁忌，并叮嘱患者按时按量用药。④按时巡查。严格执行医院的巡查制度，按时对患者进行相关检查。⑤注意事项。反复交代手术中的注意事项，尽可能降低风险事件的客观发生率。⑥出院指导。主要是针对患者日常行为进行指导，如健康饮食、科学锻炼、乐观心态等，进行口头出院指导。

1.2.2 实验组 治疗全程予以规范护理干预，主要包括术前、术中、术后3个阶段。

1.2.2.1 术前护理 ①疾病相关知识教育：患者入院时，护士应积极地、有针对性地为患者及家属进行疾病相关知识教育，务必快速地让其明白大致的治疗过程，再详细地给患者讲解医院的环境及一些简单防治疾病的知识，尽可能提高患者疾病的认知能力。②心理指导：详细地向患者讲解心态良好的好处，亲切地与患者沟通，及时掌握患者心理状况，再对症进行疏导，最好是能够通过一些手术比较成功案例来为患者建立信心。③疼痛护理：由于手术或多或少都伴随疼痛，护士应该帮助患者缓解疼痛，再就患者的需要传授一些镇痛的技巧方法，如呼吸方法、卧躺姿势等。④手术准备：详细询问患者的相关资料，如疾病史、过敏药物，为患者建立个人档案；再给予患者术前饮食指导、毛发处理、腹部清理、胃肠道准备及相关检查等；力求患者以最佳状态，接受手术。

1.2.2.2 术中护理 ①手术治疗时，动作要轻柔、准确，切忌“暴力”完成，对于切除子宫、卵巢的患者告知其术后不会影响性生活，对于宫外孕、卵巢囊肿病人告知其手术后仍可正常生育，彻底解除顾虑。②手术治疗除必要人员外，其他人员禁止参观，尊重患者隐私，特别是对于涉及患者个人隐私的病症，比如先天性畸形患者，医护工作人员要严格律己保护患者的隐私，更不要有任何轻蔑行为。③手术进行时，责任护士密切关注患者生命体征，一旦发现异常，应该积极进行处理，若情况发生在掌控范围之外，应立即联系主治医生，配合医生及时处理。

1.2.2.3 术后护理 ①稳定家属及患者情绪：手术完成后，要尽快通知家属，让其放心，待患者意识清醒后，应该及时告诉患者，手术顺利完成，安心住院康复。②基础护理：术后积极监控患者的各项指标，如尿量、心理、呼吸、脉搏及血压等，同时还要给予患者保温、避免身体裸露等基础护理，确保患者的正常康复。③不良反应：术后责任护士应密切观察患者术后是否有渗血、腹部不适、血压不稳及脸色苍白等症状，一旦发现则应及时处理，若发生掌控之外的风险事件，则应该及早联系主治医生进行处理，力求让患者受到的伤害能够降到最低。④日常干预：术后叮嘱患者半卧位为宜，术后1d需指定患者下床活动，以免发生各类并发症，还应特别注意引流管的护理，再有针对性地为患者生活行为和日常活动进行护理干预，如食物的摄取、戒烟戒酒、强化身体功能等。⑤支持治疗：家庭、社会、朋友的支持关心，能够极大地鼓舞患者，从而激发患者康复的欲望，为患者的预后提供辅助效果。⑥出院指导：术后患者无并发症即可出院，叮嘱患者术后10d内切忌剧烈活动、口腔需保持清洁、避免洗澡，如果腹部疼痛可服用止痛药，若效果差应及时到医院就诊；留下医院的联系方式以便患者咨询。

1.3 观察指标 临床观察指标主要包括拔管时间、手术时间、住院时间、自主呼吸恢复时间，以此来判定患者的临床医疗效果。统计对本次护理治疗的满意率(患者不便，可对其家属进行调查)，满意率主要是针对手术质量、专业操作、护理服务、医患关系及预后恢复五个方面内容进行百分比判定：非常满意(100～80分)、满意(80～60分)、不满意(60～40分)、非常不满意(低于40分)。满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 临床效果评定标准 优秀：手术顺利进行，患者苏醒期平稳，无不良反应；良好：血流动力学有所改变伴随轻微不良反应；略差：手术插管困难，艰难完成手术治疗，患者抵触情绪较强，伴随严重的不良反应。优良率=(优秀+良好)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 2组临床效果比较 护理治疗后，实验组临床效果优良率为100%，对照组为85%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组临床效果比较 例(%)

2.2 2组相关临床指标比较 护理治疗后，2组相关临床指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3 2组患者对本次护理治疗满意率比较 护理治疗后，实验组满意率98%，对照组78%，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表3 2组相关临床指标比较

表4 2组患者对本次护理治疗满意率比较 例(%)

3 结 论

妇科疾病是女性生殖系统疾病的总称，主要包括卵巢疾病、子宫疾病、外阴疾病、输卵管疾病与阴道疾病等。妇科疾病属于常见病、多发病，由于现代女性对妇科疾病的不重视，导致其病症缠身，久治不愈，严重影响其身心健康。其主要致病原因是性生活、分娩、流产、手术等行为或操作损伤女性宫颈，再加上女性性生活后阴道贴合松弛，以及性生活不卫生、经期不卫生、经期同房等，导致病菌入侵女性身体，最终感染妇科疾病[3]。目前，对于妇科疾病最为有效的治疗方案当属手术治疗，而其中的腹腔镜手术占据十分重要的地位，妇科腹腔镜手术的出现直接推动了各类妇科疾病的治疗进入了新时代。相对于传统手术而言，腹腔镜技术主要是通过可视科学设备准确地找到需要手术的地方，在很大程度上减少了传统开腹和开放性剥除术的盲目性(一孔窥全腹，且“切口”基本上都成“孔”了)[4]，而且对于患者的伤害也是较小的，不论是对手术的顺利完成还是患者的预后康复都是至关重要的。腹腔镜通过患者腹部进入患者体内诊断病症，其本质就是通过腹部小切口进到腹腔做手术[5]，在治疗妇科疾病方面不仅保留了传统方式的优越性，还有利于患者术后恢复，减少术后并发症的发生。值得注意的是，以往如果有腹部手术史的患者，其腹腔镜手术是具有一定风险的[6]，但有理由相信，随着医学的发展，妇科腹腔镜手术应用前景广阔，值得重视。

规范护理干预是现代医院的一种标准化护理模式，是以“人文关怀”为出发点的，以“标准护理”为核心的一项现代性正规医学服务[7]，再根据患者病情而制定一系列有利于病症预防、诊治、预后的医疗护理干预。近年来大量临床事实表明，严格执行规范护理干预对患者的治疗是有着显著的医疗辅助效果的，尤其是对于妇科腹腔镜手术患者[8-9]。据此，我院采用规范护理干预措施，从妇科腹腔镜手术患者的术前、术中及术后3个阶段着手护理服务，有针对性地给予患者健康教育、心理指导、疼痛护理、手术准备、术中监控、术后基础护理、不良反应预防、日常干预、支持治疗、出院指导等，结果实验组患者的临床效果与各项手术指标以及护理满意率均明显优于对照组，表明规范护理干预在妇科腹腔镜手术临床应用效果理想，完全有利于妇科腹腔镜手术的顺利进行，为患者的治疗提供有利条件，与Papp等[10]和Ince等[11]研究结论大相径庭。规范护理干预的彻底落实，不仅能够大大提高患者的临床治疗效果，而且也能加强医护工作人员的专业性，还能优化医院护理的服务质量，于患者、护士、医生、医院都是一项值得重视的医疗课题。

综上所述，规范护理干预的严格执行，对于妇科腹腔镜手术的顺利进行是有着积极作用的，同时对于患者的临床效果和预后康复都是有着极佳推动效益的，值得大力推广。

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[5] 朱丽丹.丙泊酚联合芬太尼用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及护理体会[J].中国药业,2012,21(23):103-104

[6] 蒋钰,谭艳,孙娟，等.丙泊酚联合芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉效果及护理措施[J].中国医药导报,2012,9(11):108-109

[7] 张菁.舒芬太尼辅助丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉临床效果评价及护理对策研究[J]. 吉林医学,2014,35(9):2004

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王兰英，E-mail:wanglanying1970@126.com

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.14.034

R473.6

B

1008-8849(2015)14-1569-03

2014-07-01