丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的临床观察

陈丽华663200云南省丘北县妇幼保健院

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的临床观察

陈丽华
663200云南省丘北县妇幼保健院

目的：探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的麻醉效果。方法：收治无痛人流妇女180例，随机分成观察组和对照组各90例，对照组给予丙泊酚麻醉，观察组给予芬太尼联合丙泊酚麻醉，比较两组的麻醉效果。结果：观察组无痛率100％，明显优于对照组的88.9％，术中出血量、手术时间和阴道出血时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论：丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的麻醉镇痛效果十分显著。

丙泊酚；芬太尼；无痛人流；镇痛

人工流产是终止妊娠的一种手段，近年来，流产率呈上趋势[1]。无痛人流（Painlessabortion）是在进行人流过程中应用麻醉药物，这样可以减轻手术带来的痛苦。丙泊酚（Propofol）诱导起效快、恢复快，被广泛应用于无痛人流手术麻醉，但是镇痛作用较弱。近年来，我们应用丙泊酚复合芬太尼（Fentanyl）进行无痛人流取得了较好的麻醉效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年3月收治行无痛人流的早孕妇女180例，随机分成观察组和对照组各90例。观察组年龄17～45岁，平均28.9岁，停经时间41～62 d，平均53.3 d；对照组年龄19～44岁，平均28.4岁，停经时间41～61 d，平均53.1 d，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：对照组给予丙泊酚2mg/kg诱导剂量静注进行诱导，待患者入睡开始手术，术中根据情况按照0.5mg/kg进行追加。观察组入室后静脉给予芬太尼0.5～1.0μg/kg，5min后以丙泊酚2mg/kg为诱导量，并根据患者情况按照0.5mg/kg进行追加。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者麻醉效果比较：观察组无痛率100％，均为0级；对照组0级3例，1级16例，2级61例，3级10例，无痛率88.9％；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者术中出血量、手术时间及阴道出血时间比较：观察组术中出血量、手术时间和阴道出血时间明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者麻醉效果比较（例）

表2 两组患者术中出血?量、手术时间及阴道出血时间比较（±s）

表2 两组患者术中出血?量、手术时间及阴道出血时间比较（±s）

指标 观察组（n=90） 对照组（n=90） P术中出血量（m L） 37.3±15.2 95.1±8.1 ＜0.05手术时间（m in） 4.1±0.9 8.1±2.1 ＜0.05阴道出血时间（d） 3.4±1.9 6.4±2.2 ＜0.05

讨论

人工流产是终止妊娠的一种手段，近年来，流产率呈上趋势。无痛人流是在进行人流过程中应用麻醉药物，这样可以减轻手术带来的痛苦。适用于人工流产术的麻醉方法有宫旁神经阻滞麻醉、宫腔及宫颈表面麻醉等[2]。但是宫旁神经阻滞等麻醉的效果较差，所以在目前的临床工作中，最常使用的麻醉方法是静脉麻醉药物复合麻醉性镇痛药物，该种方法可以起到较好的麻醉效果，能够大大降低患者在手术中的痛苦，有利于手术的顺利进行。而在目前，静脉麻醉药物中最常使用的是丙泊酚，它是一种新型、快速、短效麻醉药物，与既往的麻醉药物相比，它具有显著的优点，如起效快、持续时间短等[3]，但是它也具有一定的缺点，如在麻醉的过程中会产生一定的呼吸和循环抑制，对手术增加了一定的风险。所以，在使用丙泊酚进行静脉麻醉时，应密切监测患者的呼吸循环变化。此外，丙泊酚的镇痛作用相对较弱，而剂量增大时，其对呼吸循环的抑制作用也会加强。所以，在手术的过程中，为了起到良好的镇痛效果，又尽量不增加手术的风险，一般常采用联合用药。而芬太尼就是最为常用的一种与丙泊酚联用的药物，它的镇痛效果较强，并且对机体的血流动力学影响较小[4-5]，所以，两药联用能够起到明显的镇痛、镇静、苏醒迅速的目的。

本组资料结果显示，观察组无痛率100.0％，对照组无痛率88.9％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组术中出血量、手术时间和阴道出血时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的麻醉镇痛效果十分显著，从而缩短了人流时间，减少了术中出血量和阴道流血时间，值得临床推广。

Clinicalobservation of propofol combined with fentanyl for painlessartificialabortion

Chen Lihua
The Maternaland Child Health HospitalofQiubeiCounty,Yunnan Province 663200

Objective：To explore the anesthetic effectof propofol combined with fentanyl for painless artificial abortion.Methods：180 women with painless artificial abortion were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 90 cases in each.The control group were given propofol anesthesia,and the observation group were given fentanyl combined with propofol anesthesia,then we compared the anesthetic effect of two groups.Results：In the observation group,the painless rate of100％was significantly better than 88.9％of the control group；the amountof bleeding,operation time and vaginal bleeding time were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The anesthetic effect of propofol combined with fentanyl for painlessartificialabortionwas significant.

Propofol；Fentanyl；Painlessartificialabortion；Analgesia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.46