优质化整体护理在妊娠合并糖尿病患者中的应用

韩玲838200新疆吐鲁番市鄯善县人民医院

优质化整体护理在妊娠合并糖尿病患者中的应用

韩玲
838200新疆吐鲁番市鄯善县人民医院

目的：探讨优质整体护理在妊娠合并糖尿病患者中的临床护理效果。方法：收治妊娠合并糖尿病患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组实施常规护理干预，观察组实施优质整体护理干预，比较两组的临床效果。结果：观察组的并发症发生率22.5％，明显低于对照组的45.00％（P＜0.05）；两组患者的血糖指标同治疗前相比均明显降低，且组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将优质整体护理干预应用到妊娠合并糖尿病患者的临床治疗中，能够明显降低患者并发症发生率和血糖水平，具有较好的临床治疗效果。

应用；妊娠合并糖尿病；优质整体护理

妊娠合并糖尿病是一种非常普遍的临床妇科疾病，孕妇妊娠期间胰岛素敏感性降低是导致其发生糖尿病的主要原因。妊娠合并糖尿病患者易发生死胎、巨大儿、羊水过多、胎儿畸形、妊高征，而新生胎儿易发生高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征、低血钙、窒息等，因此在对妊娠合并糖尿病患者进行有效治疗的过程中实施优质整体护理干预护理显得特别重要。2013年3 月-2014年6月收治妊娠合并糖尿病患者80例，对临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年6月收治妊娠合并糖尿病患者80例，对其实施有效分组，对照组和观察组各40例。对照组妊娠前就发生糖尿病15例，妊娠时发生糖尿病25例，患者年龄22～36岁，平均（27.64±2.16）岁；观察组妊娠前就发生糖尿病17例，妊娠时发生糖尿病23例，患者年龄23～37岁，平均（28.16±3.24）岁；比较两组患者的妊娠合并糖尿病病种、病情严重程度、年龄等资本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组实施常规护理干预，护理人员需要严格按照医院妊娠合并糖尿病患者的常规护理要求为患者开展有效的常规护理干预。观察组实施优质整体护理干预，其具体护理措施主要体现在以下几个方面：①积极为患者开展有效的心理护理。患者住院后护理人员需要主动同患者进行沟通和交流，为患者详细介绍其责任护士、主治医师、住院环境、医院相关规定制度，以便于患者快速熟悉和适应陌生环境，由于大部分妊娠患者除了自身遭受疾病折磨外，还要担心胰岛素、饮食控制的应用对宝宝发育的不良影响，以及新生儿安危，因此妊娠合并糖尿病患者的心理压力比较大。然而过大的心理压力会严重影响患者的食欲、营养不足，最终导致抵抗力下降，所以护理人员需要为患者耐心讲解该疾病的发病原因、病情发展过程、可能发生的并发症以及对患者造成的影响，从而有助于患者对该疾病有一个全面的了解。与此同时，为患者耐心讲解胰岛素、运动疗法、饮食控制等应用知识和意义，让患者对该疾病的治疗方法有一个全面了解，以便于更好地配合治疗，帮助患者树立起战胜病魔的信心。②积极为患者开展有效的降糖治疗护理。胰岛素的合理应用是控制妊娠合并糖尿病患者血糖的主要方法，由于口服降糖药物会导致腹中胎儿出现低血糖，一般情况下不易采用，因此多采用胰岛素对患者血糖水平进行有效控制，随着患者妊娠天数的增多，相关人员需要为患者循序渐进地增加胰岛素用量，在常规胰岛素治疗效果不明显的情况下，可对患者实施胰岛素泵进行治疗，产后由于胎儿存在高胰岛素血症，再加上血糖来源中断，如果此时不对新生儿有效补充糖，将会引起新生儿出现低血糖，病情严重时会对新生儿的生命安全造成威胁，因此产后30min内护理人员需为新生儿补充10～30 mL的25％葡萄糖溶液，同时对新生儿的血糖进行密切监测。③积极为患者开展饮食护理。饮食控制是糖尿病治疗和护理的关键，也是妊娠合并糖尿病患者的重要治疗方法。合理饮食不仅能够有效提供维持患者妊娠所需的营养和热量，还能够有效控制患者餐后血糖升高，因此护理人员需要嘱咐患者饮食定时、定量，少吃碳水化合物较多的食物，禁止饮食糖制品，鼓励患者多吃瓜果、玉米面、大豆制品、水分较多的茎叶类蔬菜、荞面等，同时为患者适量补充钙剂、矿物质、维生素，以便于控制妊娠高血脂的发生率。④积极为患者开展胎儿监测护理。护理人员需要对胎儿的胎心音进行密切监测，如果胎儿出现宫内窘迫，可对患者实施吸氧治疗，同时对患者的休息卧位进行有效指导，使其卧位为左侧卧位。通过定期B超检查，对患者的胎盘成熟度、羊水、胎儿进行有效监测。与此同时，对患者的尿雌三醇值以及血中胎盘催乳素水平进行有效测定，以便于对患者胎盘功能状况进行全面了解[1]。⑤积极为患者开展有效的运动护理。指导妊娠合并糖尿病患者进行适量运动，能够有效提升患者机体对胰岛素的敏感性。但是运动时间不能过长，运动量不能过大，禁止剧烈运动，一般情况下可鼓励患者通过散步来达到有效运动的目的，运动时间最好控制在20～30min。⑥对患者的分娩进行有效护理。一般情况下患者终止妊娠时间38周左右，在对患者终止妊娠前，相关人员需要通过羊水穿刺来有效掌握胎肺成熟度，同时将10mg地塞米松有效注射到患者的羊膜腔内，以便于促进胎肺成熟，对患者的全身各系统变化、尿糖、血糖进行详细观察，为患者的分娩做好充分准备[2]。

统计学分析：本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS 17.0进行处理，数据表示采用（±s），计量资料应用单因素χ2分析，计量资料应用t检验。计数资料应用χ2检验。若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

结果

接受治疗后，观察组的并发症总发生率22.5％，明显低于对照组的45.00％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的血糖指标同治疗前均明显降低，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

妊娠合并糖尿病是一种非常普遍的临床妇科疾病，孕妇妊娠期间胰岛素敏感性降低是导致其发生糖尿病的主要原因。本次研究中通过对对照组实施常规护理干预，对观察组实施优质整体护理干预，优质整体护理干预具体措施：①积极为患者开展有效的心理护理；②积极为患者开展有效的降糖治疗护理；③积极为患者开展饮食护理；④积极为患者开展胎儿监测护理；⑤积极为患者开展有效的运动护理；⑥对患者的分娩进行有效护理。研究结果得出，接受治疗后观察组的并发症总发生率22.5％明显低于对照组的45.00％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的血糖指标同治疗前均明显降低，且组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将优质整体护理干预应用到妊娠合并糖尿病患者的临床治疗中，能够明显降低患者并发症发生率和血糖水平，具有较好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

[1] 梁奕雯.优质化整体护理在妊娠合并糖尿病患者中的应用[J].大家健康（学术版）, 2012,24（6）：427-429.

[2] 杨丽华.优质化整体护理在妊娠合并糖尿病患者中的应用[J].中外医学研究,2014,26 （15）：516-518.

The application of high quality integrated nursing in patients with pregnancy complicated with diabetes mellitus

Han Ling
The People's Hospital of Shanshan County,Turpan City,Xinjiang 838200

Objective:To explore the clinical nursing effect of high quality integrated nursing in patients with pregnancy complicated with diabetes mellitus.Methods:80 patients with pregnancy complicated with diabetes mellitus were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each.The control group was given routine nursing intervention.The observation group was given thigh quality integrated nursing intervention.We compared two groups of clinical effect.Results:In the observation group,the complication rate of 22.5% was significantly lower than 45.00% in the control group(P＜0.05).Compared with before treatment,blood glucose of two groups of patients was significantly decreased,and there were significant differences between groups(P＜0.05).Conclusion:High quality integrated nursing intervention in clinical treatment of patients with pregnancy complicated with diabetes can significantly reduce the incidence of complications and blood glucose level,and it had good clinical treatment effect.

Application;Pregnancy complicated with diabetes mellitus;High quality integrated nursing

表1 两组血脂水平对比（±s，mmol/L）

表1 两组血脂水平对比（±s，mmol/L）

分组 例数 TG TC对照组 25 6.32±1.23 2.67±1.56护理组 25 5.22±2.08 1.89±0.65 t 2.036 2.064 P ＜0.05 ＜0.05

表2两组血糖水平对比（±s）

表2两组血糖水平对比（±s）

分组 例数 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（％）对照组 25 8.33±1.23 13.65±2.24 8.74±1.63护理组 25 7.08±1.31 11.24±1.43 7.78±1.21 t 3.111 4.056 2.115 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.83