浅谈埃博拉病毒

谢印涛

摘 要：埃博拉病毒是高致病性、高死亡率丝状病毒，通过血液、唾液、汗水和分泌物等途径在人类和非人类灵长类动物之间传播，可通过检测抗体、抗原或核酸等进行诊断，通过切断传播途径及相关治疗措施进行防治。

关键词：病症；结构；传播；防治

2014年3月，位于非洲西部的赤道国家几内亚暴发以发热、严重腹泻、呕吐和高致死率为特征的流行病疫情，随后被确诊为埃博拉病毒引发的急性高致命性出血症。截至8月4日，在几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚，埃博拉病毒已累计感染1711人，其中932例死亡，死亡率达54%。埃博拉病毒究竟是何方神圣，有如此大的威力？

一、埃博拉病毒来源及致病症状

埃博拉病毒（纤维病毒科埃博拉病毒属病毒）（Ebola virus）又译作伊波拉病毒，是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语，1976年在苏丹南部和刚果（金）（旧称扎伊尔）的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉病毒”由此而得名。

埃博拉病毒是一种能引起人类和非人类灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，其引起的埃博拉出血热（EBHF）是当今世界上最致命的病毒性出血热，感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等，死亡率在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。

二、形态结构

“埃博拉”病毒的形状宛如中国古代的“如意”，利用电子显微镜对埃博拉病毒属成员的研究显示，其呈现一般纤维病毒的线形结构。病毒粒子也可能出现“U”字、“6”字形、缠绕、环状或分枝形。

埃博拉病毒（EBV）属丝状病毒科，呈长丝状体，单股负链RNA病毒，有18959个碱基，分子量为4. 17×106。外有包膜，病毒颗粒直径大约80nm，大小100nm×（300～1500）nm，感染能力较强的病毒一般长（665～805）nm左右，有囊膜，表面有（8～10）nm长的纤突，纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成，含负链线性RNA分子和4个毒粒结构蛋白。

三、病毒类型

已确定埃博拉病毒分4个亚型，即埃博拉-扎伊尔型（EBO-Zaire）、埃博拉-苏丹型（EBO-Sudan）、埃博拉-莱斯顿型（EBO-R） 和埃博拉-科特迪瓦型（EBO-CI）。不同亚型具有不同的特性，EBO-Z和EBO-S对人类和非人类灵长类动物的致病性和致死率很高；EBO-R对人类不致病，对非人类灵长类动物具有致死性作用；EBO-CI对人类有明显的致病性，但一般不致死，对黑猩猩的致死率很高。

埃博拉病毒，生物安全等级为4级（艾滋病为3级，SARS为3级，级数越大防护越严格）。病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5天至10天。

四、传播途径

专家们在研究中发现，“埃博拉”病毒有一定的耐热性，但在60摄氏度的条件下60分钟将被杀死。病毒主要存在于病人的体液、血液中，因此对病人使用过的注射器、针头、各种穿刺针、插管等，均应彻底消毒。实验人员将恒河猴的头部露出笼外，让其吸入直径1微米左右含病毒的气雾，猴子4～5天后发病。每天与病猴密切接触的6个工作人员的血清发现该病毒抗体阳性，其中5人没有受过外伤，也无注射史，因此认为可通过飞沫传播。病毒可透过与患者体液直接接触，或与患者皮肤、黏膜等接触而传染。

五、易感动物

各种非人类灵长类动物普遍易感，经肠道、非胃肠道或鼻内途径均可造成感染，感染后2～5天出现高热，6～9天死亡。发病后1～4天直至死亡，血液都含有病毒。豚鼠、仓鼠、乳鼠较为敏感，腹腔、静脉、皮内或鼻内途径接种均可引起感染，成年小鼠和鸡胚不敏感，人群普遍易感，无论其年龄和性别。高危人群包括埃博拉出血热病人、感染动物密切接触的人员如医务人员、检验人员、在埃博拉流行现场的工作人员等。

六、检查方法

埃博拉病毒是高度危险的病原体，必须在专门的实验设施内进行病毒的分离与鉴定。在非洲疫区主要通过检测埃博拉病毒的特异性IgM和IgG抗体以及检查病毒抗原或核酸等进行诊断。

七、防治措施

1.控制传播途径

控制“埃博拉”的扩散，首先要密切注意世界埃博拉病毒疫情动态，加强国境检疫。对有出血症状的可疑病人，应隔离观察。一旦确诊应及时报告卫生部门，对病人进行最严格的隔离。医护人员、实验人员穿好隔离服，可能时需穿太空服进行检验操作，以防意外；对与病人密切接触者，也应进行密切观察。

2.针对性治疗

现今唯一对抗方法为注射NPC1阻碍剂。埃博拉病毒需透过NPC1进入细胞核进行自身复制，NPC1蛋白在细胞间运输胆固醇，虽然阻碍剂阻挡胆固醇的运输会造成尼曼匹克症，但那是可以容忍的。

3.辅助性治疗

辅助性治疗包括使病毒入侵最小化，平衡电解质，修复损失的血小板以便防止出血，保持血液中氧元素含量，以及对并发症的治疗。对埃博拉病毒病尚无特效治疗方法，一些抗病毒药如干扰素和利巴韦林无效，主要是支持和对症治疗，包括注意水、电解质平衡，控制出血；肾衰竭时进行透析治疗等。用恢复期患者的血浆治疗埃博拉病毒病患者尚存在争议。

4.疫苗研制

2014年8月9日，中国宣布已掌握埃博拉病毒抗体基因，同时具备对埃博拉病毒进行及时检测的诊断试剂研发能力，这让世界为之惊喜。endprint