本期健康策划——四时养生之冬季养藏篇

文 本刊特邀专家 赵鸿君

本期健康策划
——四时养生之冬季养藏篇

文 本刊特邀专家 赵鸿君

赵鸿君，女，医学博士，教授，硕士生导师。中华中医药学会中医文化分会常委，中华中医药学会医古文分会副秘书长，辽宁省中医文化学会常委，辽宁中医药大学中医文化学科学术带头人，辽海讲坛主讲人。

“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳”。冬三月草木凋零，天寒地裂，是自然界万物闭藏的季节，作物全部收晒完毕收藏入库，日照开始变短，光照逐渐减弱，万物活动趋向休止，动物隐藏起来进入冬眠状态，以蓄养其生命的活力，这种现象，中医学称之为养藏。

自然界阴气极盛，阳气潜藏。天人相应，人也应该顺应自然界“冬藏”的规律，从起居、饮食、精神、运动方面注意养阴藏阳。

冬季起居如何养藏？

【多晒太阳】向日葵总是朝着太阳生长，在温暖阳光的照耀下把花开得尽量的大，孕育出颗粒饱满的小果实。而人在冬日多晒晒太阳也是很有好处的，尤其是儿童、老年人、骨质疏松的人，多晒太阳可以增强体质，坚固骨质，促进血液循环和新陈代谢等。阳光中的紫外线有较强的杀菌、消炎作用，还可以帮助皮肤中的麦角固醇转变成维生素D，促进身体对钙和磷质的吸收。同时，阳光对心、肺有良好影响，可增加心脏每次搏动的输出量和肺换气量，有利于心肺功能改善。

晒太阳也不是越多越好，应选择上午10点前、下午3点后的“黄金时段”，每天晒30～60分钟为宜。而在阳光比较强烈的正午，最好不要晒太阳，因为这时紫外线太强，会对皮肤造成损伤。

【适当冬浴】冬季洗浴不宜太勤，每周1～2次为宜，水温一般在37℃～38℃。阳气在内，水温太高会加速出汗，汗出而毛孔开，最易感寒。喜欢在冬季泡温泉、蒸桑拿的人也要适度，防止腠理疏松寒邪直入。“冬伤于寒，春必病瘟”。洗浴的时间不宜过久，浴前可饮用一定量的糖、盐热水。饭后不要立即洗浴。

【冬季养藏四不宜】一不宜起得太早和超负荷锻炼。二不宜在大风、大寒、大雪、雾露中锻炼，不宜早出犯霜，防止寒邪侵袭人体，损伤阳气，诱发疾病。锻炼不宜多出汗，恐泄阳气。三不宜蒙头睡觉，以免被窝里的混浊气体伤人。睡眠时被内的温度可保持在32℃～34℃度之间，可使用暖水袋或电褥子调节被内温度。睡前用温水洗脚，并搓脚心100-200次，以补肾健脑。晴天要常晒被褥。四不宜夜间憋尿，以免尿中有毒代谢产物伤身。

冬季饮食如何养藏？

【减咸增苦，以补心气，固肾气】勿多食咸味，每日食盐应减少至5克，减咸以养心气。冬日肾经正旺，肾味属咸，咸属水，心主苦属火，咸胜苦，咸味助水克火，令心受病，故要减咸味增苦味，食辛热的食物以辛生苦，肺气宣达，肾气就固实。

【宜温热味浓厚】冬季天寒地冻，故饮食宜温热，且能增进食欲，恢复疲劳，但不可过热。

过热汗出，恐发散阳气。可适量饮酒以御寒，但切忌过量。早上可服热粥，煨少许生姜服用，以驱风御寒，晚餐宜节食。

【忌食生冷和粘硬食物】天寒易伤脾胃，生冷和粘硬食物易损伤脾胃，儿童、老人脾胃弱，更应注意。据医学观察，约半数以上胃肠病患者与饮食失调有关。北方冬季室内暖气过热，可开窗换气，如果因热吃雪糕、冷饮等寒凉之物，易导致胃痛、拉肚子等病症。

【进补应因人而异】“冬天进补，开春打虎” 。中医学认为“药补不如食补”，即以食物之性，补机体之虚，纠阴阳之偏。如牛肉味甘，专补脾土；羊肉味甘性热，能益气补虚，温中暖下；鸡肉甘而微温，可温中益气，填精补髓，凡虚劳羸瘦者皆可用之；白鸭肉味甘微凉，可滋五脏之阴，清虚劳之热，故素体阴虚偏重者可食之。食补固然好，须因年龄不同而区别对待。

儿童：儿童正处生长发育之时，冬季进补应以补肾健脑、健脾和胃为主。蛋、奶、鱼、鸡、虾、蔬菜、水果最为适宜，千万不要选用人参、鹿茸、蜂王浆及其他含激素的食物滥补，以免早熟。

青壮年：青壮年活动量大，精神压力也重，往往不重视饮食，或食欲不佳，或不吃早餐，或应付三餐。殊不知这正是精力不足、效率不高的根源。年轻人应该放开吃，只要工作量和压力没减少，不必担心超重的问题。当然，暴饮暴食也不提倡。

中年人：中年人是家庭的顶梁柱，他们中间的很多人已经开始出现肾虚的迹象（特别是男性）。这类人冬季进补应以补肾益精为基本原则，可选用牡蛎、海马、海参、牛肉、羊肉、狗肉、韭菜以及鞭类食品等。如果是生育期的女性，则以补肾、养血、补气为主，大枣、动物肝脏、海参、新鲜蔬菜（尤其是藕），可作为进补的首选。

老年人：老年人肾精不足，机能减退，进补应以温肾壮阳为基本原则，滋补不可过于油腻。可选食具有温补作用的羊肉，含钙和胶原蛋白丰富的鱼、虾、牡蛎、鳝鱼等，具有滋阴润肺功能的木耳、银耳、百合等，也是老人进补的佳品。

冬季养生歌

冬季万物皆闭藏，养生滋阴又壮阳。

顺应天时人康寿，衣食住行均有讲。

胃部下腹需保暖，慎防脚下寒气凉。

冬令进补勿过量，适当吃些肉无妨。

羊肉牛肉鸡狗肉，鳝鱼海参也可尝。

喝酒御寒不可取，反使体温更下降。

冬季养藏老年人注意什么？

现代医学研究表明，寒冷的气候会使许多疾病比平时增多，尤其是呼吸系统和心脑血管疾病明显上升，民间有“冬至老人关”之说。重视冬季防病疗疾，有利老人平安度冬，也是冬季养藏的重要环节。冬季防病疗疾重点要做到“一查三早”。

一查:对自己的健康状况进行一次“调查”。在天气寒冷之际，应去医院做一次较全面的体格检查，尤其是平日很少体检的人，切不要跟着“感觉走”，自以为“健康”。应重视体检，认识体检对于及早发现疾病的重要性。重点查心、脑、肺、血压、血糖等方面的情况，如发现某种疾病，应在医生指导下，进行系统治疗，按时按量用药，以求尽快康复。

三早：即早预防、早发现、早治疗。在预防上，重点是感冒，感冒是百病之源，是冬令季节的常见病、多发病。据统计，年老体弱者患感冒，40%以上并发肺炎，90%以上引起“老慢支”、“肺心病”等发作，而肺部感染的死亡率高达36%。因此，应采取综合措施，积极预防感冒。感冒和流感都是一种急性呼吸道传染病，至今尚无特效的药物。发病后主要是对症治疗，多饮水，适当休息。重点在于预防。

要及早发现疾病征兆，及时治疗。每年寒冬都是冠心病的高峰期，肺心病也大大增多。因此，除了加强预防保健外，及早发现疾病征兆，及早就医检查治疗非常重要。寒冷季节，人体交感神经系统的活动加强，血液中儿茶酚胺类物质(主要是具有收缩血管作用的激素)的水平升高，使小动脉容易发生痉挛。冠状动脉的痉挛，会使冠心病患者原已狭窄的冠脉口径进一步缩小；外周动脉的痉挛，使血压升高，心肌负荷加重，耗氧量增加。这两方面的因素，也同样可以使心肌血液和氧气的供需矛盾加剧，容易造成冠心病的恶化甚至发生心肌梗塞。

因此，冬令季节，有冠心病的人，要特别注意防寒保暖，并注意饮食、起居等方面的保健，注意心理平衡，保持乐观心态，学会减轻压力，放松精神。在参加易激动的活动前，应酌情先服消心痛或口含硝酸甘油片。平时要注意有无胸闷、憋气、胸前疼痛、心慌、脉搏异常及喉、胸阻塞等症状，一旦有肢体活动不灵、麻木、不能说话、眩晕头痛、呕吐、昏睡、一眼或双眼失明、复视、走路不稳等症状均应及早就医治疗。