未经交通事故责任划分时的工伤认定

文_刘鹏

未经交通事故责任划分时的工伤认定

文_刘鹏

案例回放：

2013年1月4日凌晨，杜芝臣在下班后骑电动车回家途中，由于雪后路面结冰不慎摔倒，经抢救无效死亡。交通警察部门未出具交通事故责任认定书。

杜芝臣家属及所在公司分别以杜芝臣下班途中因事故死亡为由向山东省聊城市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。聊城市人社局以申请人未能提供证明杜芝臣事故责任的相关证据为由决定不予工伤认定。杜芝臣家属不服，向法院提起行政诉讼，要求撤销聊城市人社局作出的不予工伤认定决定。

此案经过了两审。聊城中院经审理认为，虽然没有交警部门出具交通事故责任认定书，但上诉人人社局也并未能提供证据证明杜芝臣负交通事故的主要责任，上诉人以被上诉人不能提供相应证据为由而作出不予工伤认定决定，实际上等同于推定杜芝臣在交通事故中承担主要责任或者全部责任，此种推定并没有事实依据。上诉人作出不予工伤认定决定属认定事实不清、证据不足，依法应予撤销。

评析：

《工伤保险条例》第十四条第（六）项规定：“职工在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。”本案中，杜芝臣在下班途中发生事故、因交通事故受伤害要件已获确认。对于一般性质的交通事故，社会保险行政部门会根据交警部门作出的事故责任认定来作为工伤认定的依据，但本案中交警部门并未作出交通事故责任认定。在此情形下，人社局以其无证据证明杜芝臣在事故中不承担主要责任为由，作出了不予工伤认定的决定。

按照举证规则，上诉人既然明确作出不予工伤认定决定，就应提供证明其决定正确合法的依据，也即承担提供杜芝臣在事故中承担主要责任或者全部责任证据依据的举证责任。本案中，上诉人在没有足够证据证明杜芝臣承担事故全部或者主要责任的情况下直接作出《不予工伤认定决定书》，属主要证据不足。

实践中在处理类似的工伤认定申请时，社会保险行政部门更多地采取了“消极不作为”的应对方式，其往往会以没有相关意见认定系非本人主要责任的交通事故为由而长时间中止工伤认定程序。如果社会保险行政部门按照《工伤保险条例》第二十条第三款的规定，要求工伤认定申请人等待或者请求交警部门作出交通事故责任认定，那么案件必然会被无限期地拖延下去。这对于居于弱势地位的当事人而言是不公平的。

社会保险行政部门作出上述不予认定或者中止认定程序行为的原因，仍源于对《工伤保险条例》关于不认定工伤或者不视同工伤特殊情形的举证责任分配问题的错误理解。《工伤保险条例》规定特殊情形下不能认定工伤或者不视同工伤，是以社会保险行政部门能够提供证明相关否定性的特殊情形存在的证据作为前提的，此种情形下的举证责任不应该由工伤认定的申请者承担。

在交警部门未作出事故责任认定的情况下，社会保险行政部门应在调查核实的基础上积极履职，结合相关事实证据对职工在事故中承担的责任程度作出衡量判断。必要时也可引入第三方专业机构的鉴定意见来作为依据，并据此作出工伤认定与否的决定，而非简单地向申请人下达补正交通事故责任书通知，要求申请人提供职工在事故中不负事故主要责任的证明。