86例老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗

理心平 理阳

86例老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗

理心平 理阳

目的 总结老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗效率, 寻找适合老年泌尿外科疾病患者最佳治疗方案。 方法 86例老年泌尿外科疾病联合糖尿病患者, 随机分成实验组与对照组,各43例。对照组患者接受常规治疗, 实验组患者则接受围手术期针对性治疗方案, 同时对比及分析两组患者治疗情况。结果 两组患者在治疗效果方面对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率6.98%低于对照组23.26%(P＜0.05)。结论 临床上老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗具有一定困难性, 通过控制患者血糖值, 有助于提升其治疗效率。

老年泌尿外科疾病；并发；糖尿病；围手术期；治疗

老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗本身存在着较大风险, 任何环节出现差错, 都会给患者生命造成直接威胁［1］。在此背景之下, 作者把86例老年泌尿外科疾病联合糖尿病患者随机分为对照组和实验组, 对照组患者接受常规治疗, 而实验组患者则接受围手术期针对性治疗方案,旨在总结老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗效率, 寻找适合老年泌尿外科疾病患者的最佳治疗方案, 现将具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年3月～2014年9月在本院接受诊治的86例老年泌尿外科疾病联合糖尿病患者, 男67例,女19例；年龄62～80岁, 平均年龄(70.00±3.56)岁；病程2～16年, 平均病程(9.00±0.58)年。随机将86例老年泌尿外科疾病联合糖尿病患者分为对照组和实验组, 各43例。两组患者年龄以及性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规治疗, 即结合患者实际状况予以使用胰岛素、降糖类药物等, 对于出现并发症的患者,再予以对症治疗。与此同时, 实验组患者接受围手术期针对性治疗方案, 具体治疗措施如下。

1.2.1 严密监测患者血糖值, 并予以使用胰岛素。术前给予患者检查其空腹血糖值, 再结合其糖尿病具体类型、并发症情况以及治疗情况等基本信息给予患者使用降糖类药物,使之空腹血糖值始终低于8.3 mmol/L。

1.2.2 针对空腹血糖值高于8.3 mmol/L的患者, 予以给药正规胰岛素, 给药方式为静脉滴注。

1.2.3 手术过程中、手术完成之后给予患者测定其血糖值,并以微泵对单位时间内胰岛素整体使用剂量进行合理掌握。同时, 给予患者调整其尿糖水平以及血糖水平, 确保其血糖值低于8.3 mmol/L, 而尿糖值则处于(+)左右。

1.2.4 手术完成之后, 结合患者实际状况予以使用胰岛素,若患者已能够自主进食, 可以将胰岛素给药方式改成皮下注射, 给药频率为4次/d, 使用剂量以患者静脉滴注剂量为参考。

1.2.5 结合患者尿糖值及血糖值的具体检查结果, 对胰岛素整体使用剂量进行合理调整, 保证使用量不得超过20 U/d。

1.2.6 对于尿量已经超过40 ml/h的患者, 应当给予10 ml氯化钾10%联合500 ml葡萄糖注射液5%, 以静脉滴注为主要给药方式, 直至患者恢复至正常饮食之后停止。

1.3 疗效判定标准 对比并且分析两组研究对象治疗效果。以痊愈、显效、有效以及无效对其效果进行准确评定。痊愈：患者所有临床指征均已全部消失, 且血糖值及尿糖值均已恢复至正常水平；显效：患者所有临床指征均已有明显好转,且血糖值及尿糖值均已基本恢复至正常水平；有效：患者所有临床指征均已有所改善, 且血糖值及尿糖值尚未恢复至正常水平；无效：者所有临床指征均未发生任何改变。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况对照 治疗结果表明, 两组患者在治疗效果方面对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症对比 实验组中出现3例(6.98%)并发症, 而对照组则出现10例(23.26%), 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病等病症的几率非常大, 同时还可能会合并代谢紊乱及各种并发症, 加之手术时受到麻醉药物的刺激, 以至于手术环节的难度变大［2］。老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病本身具备易漏诊以及病情隐匿等临床特征, 所以在手术治疗之前应当详细咨询患者临床症状, 同时予以血糖值测定, 对其病症进行初步判定［3］。

基于老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期来说,必须有效把握其各项治疗原则, 通过给予患者针对性治疗方案, 在控制各种严重性并发症的基础上, 最大限度控制死亡病例的出现［4］。鉴于此, 老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗必须以正规胰岛素为主要选择, 并严密监测患者空腹血糖值［5］。本次实验发现, 实验组接受针对性治疗方案之后, 其治疗效果以及并发症等方面都优于对照组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗具有一定困难性, 因此在具体治疗环节, 需要临床医师严格监测及控制患者血糖值, 通过对胰岛素以及降糖类药物进行合理利用, 有助于提升患者整体治疗效率。

［1］ 瞿海红, 周花仙.前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术围手术期观察和护理.河北医学, 2011, 17(9):1255-1257.

［2］ 韩精超, 夏溟, 白焱, 等.经尿道前列腺切除术围手术期高危因素的处理经验.中华泌尿外科杂志, 2013, 34(11):843-846.

［3］ 高金龙, 王晓雄, 洪宝发, 等.2型糖尿病患者膀胱全切尿流改道术围手术期并发症分析.中华外科杂志, 2013, 44(2):121-123.

［4］ 邹文武.泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期处理.中国卫生产业, 2011, 34(34):97-98.

［5］ 汤玉芳.70例泌尿外科合并糖尿病患者的围手术期护理.大家健康(下旬版), 2013, 7(8):164-165.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.125

2015-1-23］

466600 河南省西华县人民医院泌尿外科(理心平)；郑州大学(理阳)