护理干预在24例急性上消化道出血患者中的应用

次仁拉姆

【摘要】

[HTH]目的：[HTSS]探讨护理干预在急性上消化道出血患者中的应用效果。[HTH]方法：[HTSS]选取48例急性上消化道出血患者，随机均分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），比较两组住院时间和治疗总有效率的差异。[HTH]结果：[HTSS]观察组住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。[HTH]结论：[HTSS]对急性上消化道出血患者实行护理干预措施效果确切，可提高治愈率，促使患者早日康复出院。

【关键词】护理干预；急性上消化道出血；应用效果

【中图分类号】R473.57【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0113-02

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血[1]。本研究以我院收治的48例急性上消化道出血患者为研究对象，旨在探讨护理干预在急性上消化道出血患者中的应用效果。现将研究结果报道如下。

[BT1]1材料与方法

1.1一般材料选取我院2010年9月至2013年9月收治的48例急性上消化道出血患者，随机均分为对照组和观察组。对照组男15例，女9例，年龄19～78岁，平均（56.28±5.47）岁；以黑便为首发症状11例，呕血8例，呕血伴黑便5例；胃溃疡出血7例，十二指肠溃疡出血4例，胃癌出血2例，急性胃黏膜损害出血3例，食管胃底静脉曲张6例，胃手术后吻合口出血2例。观察组男16例，女8例，年龄20～79岁，平均（56.29±5.62）岁；以黑便为首发症状10例，呕血7例，呕血伴黑便7例；胃溃疡出血8例，十二指肠溃疡出血3例，胃癌出血2例，急性胃黏膜损害出血2例，食管胃底静脉曲张7例，胃手术后吻合口出血2例。两组患者在基本资料、临床症状和出血原因等方面差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预措施，具体如下。

1.2.1及时补充血容量护理人员应迅速建立两条静脉通道，使用林格氏液加乳酸钠、低分子右旋糖酐或其他血浆代用品补充血容量，做好血交叉试验，根据出血程度准备输血。

1.2.2心理护理患者大量呕血时，极易产生恐惧、烦躁和紧张等不良心理，加重出血。护理人员应积极与患者进行交流沟通，解除患者精神紧张及恐惧心理，冷静和熟练的护理技术操作，尽可能满足患者需求，使其以最佳心理状态接受治疗。

1.2.3病情观察护理人员严密监测患者的病情和生命体征，是否有腹痛、目眩、头晕、心悸、胸闷或恶心等早期症状，并观察呕血、便血量及性质、尿量、神志和四肢情况等。

1.2.4口腔护理护理人员应保持患者口腔清洁，协助患者用生理盐水漱口，避免口腔病原生物生长及繁殖，防止口腔内残留物及异味诱发再次恶心、呕吐。

1.2.5饮食护理对于病情较稳定无明显活动性出血的患者，选用温凉、清淡和无刺激性流食；对于急性大出血患者，应严格禁食，待大出血停止后，改为流食和半流质饮食；对于食管胃底静脉破裂出血患者，在止血1-2d后给予高热量和高维生素流质饮食，并限制钠及蛋白质的摄入量。

1.2.6健康教育护理人员应指导患者保持良好的心理状态，做好上消化道出血预防工作，注意饮食卫生和作息规律，进行适当的体育锻炼，并戒烟酒和酸辣刺激食物，避免服用损伤胃粘膜及肝功能的药物，注意定期复查，早期治疗。

1.3疗效评价标准[2]治愈：1周内呕血或黑便停止，伴随症状显著改善，大便潜血试验连续3次阴性；好转：1周内呕血或黑便停止，伴随症状好转，大便潜血试验（±～+）；无效：1周后出血不止，伴随症状无改善或加重。

1.4观察指标比较两组住院时间和治疗总有效率的差异。

1.5统计学方法本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。

[BT1]2结果

2.1两组患者住院时间比较观察组住院时间为（7.36±2.35）d，短于对照组的（10.47±3.63）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗总有效率比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3讨论

急性上消化道出血是临床常见的危急重症[3]。从及时补充血容量、心理护理、病情观察、口腔护理、饮食护理和健康教育等方面给予护理干预措施被证实积极有效[4]。

护理人员应根据患者出血程度及时补充血容量，解除患者的思想顾虑，严密监测病情和生命体征，并给予相应的口腔和饮食护理，防止口腔内残留物及异味诱发再次恶

心、呕吐及病情加重，指导患者保持良好的心理状态，注意饮食卫生和作息规律，戒烟酒和酸辣刺激食物，并定期复查。本研究结果显示，观察组住院时间显著短于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率为91.7%，显著高于对照组的66.7%（P<0.05）。提示对急性上消化道出血患者实行护理干预疗效确切，可促进患者早期康复。

综上所述，护理干预措施在急性上消化道出血患者中应用效果确切，可有效控制病情，值得临床广泛推广使用。

参考文献

[1]熊彩娟，张彩英，黄秋燕.急性上消化道出血病人的观察与护理[J].全科护理，2010，8（4）：1046-1048.

[2]刘作琴，王静.急性上消化道出血的临床护理分析[J].中国医学创新，2011，8（20）：98-99.

[3]杜明月.上消化道大出血病人的临床观察及护理[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（24）：137-137.

[4]李晓玲.护理干预对急性上消化道出血患者的影响分析[J].中国医药指南，2010，8（32）：308-309.

（收稿日期：2013.12.19