鼻内镜手术治疗98例真菌性鼻窦炎临床护理体会

刘倩

【摘要】目的：探讨采用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床护理体会。方法：选择真菌性鼻窦炎患者98例，对其进行鼻内镜手术治疗，并在术前和术后采取一系列科学的护理干预。结果：经过8至10个月回访，98例患者中有96例患者基本得到治愈，未出现复发情况，总有效率达97.96%。结论：采用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎，针对患者的不同病情采取个性化治疗，并给与患者相应的护理干预，能有效减少真菌性鼻窦炎的复发，降低并发症的发生。

【关键词】鼻内镜手术；真菌性鼻窦炎；临床护理

【中图分类号】R473.76【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0103-01

真菌性鼻窦炎的发病机制是由于真菌的感染，导致鼻道引流上的不通畅，使机体免疫力下降，致使真菌在鼻窦内大量生长繁殖，最终导致真菌性鼻窦炎的发生。随着目前抗生素及激素类药物的滥用，机体抵抗能力的下降，导致真菌性鼻窦炎的发病率在逐年升高，严重威胁患者的生命健康[1]。鼻内镜手术是一种治疗真菌性鼻窦炎的有效方法，被广泛应用于临床。该手术可清除患者鼻内的真菌，保持鼻腔及鼻窦内的充足引流与通气，也可抑制鼻腔及鼻窦内真菌的滋生。随着目前医疗技术的不断发展，对患者手术前后的护理工作也提出了更高要求。本研究对98例真菌性鼻窦炎行鼻内镜手术前后的护理工作进行了探讨与总结，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月至2013年1月我院收治的真菌性鼻窦炎患者98例，其中男51例，女47例，年龄23～75岁，平均（46.3±11.2）岁。有闭塞症状的57例，头疼头胀症状的38例，有流浓涕、血涕的患者49例，鼻腔出现异味的患者43例，有脸部麻木或疼痛的患者21例。

1.2手术方法首先对患者的病情确诊，再行鼻内镜手术，对患者实施基础麻醉法，手术的治疗原则是尽量开放患者的鼻窦引流通道，清除鼻腔内的真菌团块和病变的组织，保护正常的鼻窦粘膜[2]。

1.3护理方法

1.3.1术前护理主要内容是实施心理辅导，缓解患者对手术的恐惧心理及紧张情绪。医护人员要在手术前与患者进行沟通，介绍相关疾病知识、麻醉方式及手术时的注意事项等，及时消除患者的焦虑心理，积极配合手术治疗[3]。

1.3.2术后护理术后护理的工作主要涉及手术后患者应注意的饮食、药物等方面的护理，再加上必要的健康指导护理。护理的主要工作包括：①一般护理：手术后，观察患者的基本生命体征，如面色、呼吸等方面的变化，防患出现异常的症状，麻醉药物失效后，用冰袋对患者的鼻部进行冷敷，减少鼻部组织渗血，避免头面部充血，改善鼻部的血液循环，有助于减轻患者疼痛和呼吸顺畅；②药物护理：医护人员要对患者讲解常用药物的用法及不良反应，确保患者按时服药；③抗生素护理：术后，医护人员要对患者进行1周的抗生素治疗，定时采用庆大霉素混合生理盐水冲洗患者鼻腔，以防止伤口的感染；④饮食护理：术后患者一般没有胃口进食，可在手术半天后引导患者食些易消化的流食，以后几天可食一些半干性食物，多食水果蔬菜，忌食辛辣性食物，注意餐后用多贝尔氏液漱口，防止细菌从口进入鼻腔造成感染；⑤健康指导：医护人员要对患者术后的日常卫生健康进行指导，一方面叮嘱患者按照医生嘱咐定时换药、到医院复诊，避免不良症状发生，另一方面指导患者要注意鼻腔的卫生，加强身体的锻炼，进行适当的户外活动，养成良好生活习惯。

2结果

经过8至10个月的跟踪回访，98例患者中有53例完全治愈，临床症状全部消失，且未发现其他并发症；43例患者好转，临床症状较术前明显减轻，鼻腔有少量分泌物，伴有流鼻涕、轻度头痛的症状；其中2例患者由于没有很好的完成术后护理，致使症状没有明显改善。

3讨论

真菌性鼻窦炎是由真菌感染引发的鼻窦引流通道受阻，进而促使真菌在鼻腔内的大量滋生，导致真菌性鼻窦炎的发生，其临床症状主要表现为：鼻腔闭塞、头疼头胀、流浓涕或血涕、鼻腔有异味等。鼻内镜手术由于具有微创性及功能性等优点，成为目前首选的手术治疗方法。但治疗的关键不只是手术治疗这一环节，另外需要对患者实施科学合理的护理干预，如术前的心理辅导，术后的药物护理、饮食护理、卫生指导等。护理过程中应该尤为突出心理指导的突出作用，缓解患者内心的恐惧与不安，指导其保持心情舒畅，以积极的态度来配合治疗，以达到最佳的治疗效果。

本研究选择了98例患真菌性鼻窦炎的患者，对其进行鼻内镜手术，并给与患者一系列科学的术前术后护理干预，取得了良好的效果：经过8至10个月回访，98例患者中有96例患者基本得到治愈，未出现复发，总有效率达97.96%。

综上所述，对真菌性鼻窦炎患者行鼻内镜手术，并根据患者的不同情况实施针对性的护理干预，治疗真菌性鼻窦炎的效果显著，明显提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]林琤，范静平，林顺涨，等. 真菌性鼻-鼻窦炎研究进展[M]. 中国真菌学杂志，2011，6（4）：236-240.

[2]戴树林. 鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗作用[J]. 当代医学，2013，19（11）：37-38.

[3] 彭华. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会[J]. 中国保健影响，2012，7（1）：1992.

（收稿日期：2013.11.07）