经锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术的临床护理

褚亚琼

经锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术的临床护理

褚亚琼

目的 研究经锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术的临床护理措施。方法 100例采取锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术的患者, 对其进行术前心理干预及术后护理, 观察护理效果。结果 经过治疗后, 100例患者切口都在5～6 cm, 身体恢复速度较快, 没有出现其他的综合并发症。结论 经锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术相对于常规的甲状腺切除手术而言, 切口显著缩小, 全面系统的手术临床护理是患者取得较好的临床医学疗效的基础。

锁骨上斜切口；甲状腺切除术；护理

甲状腺疾病在临床医学中发病几率非常高, 很多患者需要服用药物进行诊治, 另外还有一些患者需要采取手术进行治疗。但是由于甲状腺中蕴含了大量的血管以及神经, 所以要求进行甲状腺手术时, 必须严格精细［1］。随着医学技术的不断发展, 甲状腺相关的治疗方法也取得了长足的进步, 锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术就是其中比较有效的手段。详细的医学报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取100例2013年1月～2013年6月在本院采取锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术的患者, 其中男55例, 女45例, 年龄24～70岁, 平均年龄(42.3±3.6)岁。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 大多数甲状腺疾病的患者在手术之前都出现一定程度的焦虑和恐慌, 因此必须对患者采取心理护理,让患者的心情保持愉悦和放松。因为当前锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术还没有在临床中普遍的应用, 患者对其不是特别的熟悉和了解, 因此对于手术的安全系数存在较大的担忧。所以医院的护理人员应该向患者主动的介绍手术治疗的详细情况以及相关的手术后恢复情况, 回答患者对于手术过程中可能出现的问题。通过患者和医生之间的沟通和交流, 让患者消除对手术的顾虑和不安情绪, 保持最良好的状态进行手术。另外医护人员必须向患者说明手术过程中存在的风险, 以期让患者有良好的心理准备, 防止出现不必要的医患矛盾。在进行手术之前, 患者应该进行常规的锻炼活动, 这样才能够更好的满足和达到手术的实际要求。通常患者让自身颈部后仰, 暴露手术区域, 每次保持1 h左右, 2次/d, 另外甲状腺功能亢进患者必须准备碘剂, 同时要严格的监测基础代谢率［2］。

1.2.2 术后护理 对于患者术后的护理通常需要从以下几个方面进行着手：①对患者的生命指标参数进行观察, 患者在术后7 h血压稳定后, 就必须及时的让患者排出痰液, 同时给予一定剂量的氧气连续吸入12 h。在患者病床旁边必须备好气管切开包以及吸引器, 另外在术后必须严格的观察患者的呼吸频率以及相关的指标参数；②密切关注患者的饮食以及给予其活动指导, 患者在全身清醒7 h后食用一些温良的食物, 另外患者在术后3 d之内尽量避免食用一些过热的食品, 防止患者颈部切口出现渗血现象；③患者在进食过程中, 份量要少, 还需要细嚼慢咽, 医护人员必须仔细观察患者吞咽的困难程度。患者在具体的饮食选择上, 可以从流质慢慢转变为半流质饮食。患者在术后能够提早进行下床活动时, 必须叮嘱患者要特别的注意颈部活动, 防止切口部分充血导致的皮下出血问题；④告诉患者不要大力说话, 这样可以避免颈部血供迅速递增导致的渗血过大, 使得患者出现皮下积液的情况；⑤应该特别注意对于患者切口出血的观察,因为患者的颈部以及甲状腺血管非常丰富, 因此腺体在被切除之后随时都有可能出现渗血的情况, 所以医护人员必须要严格的观察患者切口的情况, 确保引流管畅通, 同时严格仔细的记录引流液流量以及具体的颜色等相关因素。如果医护人员发现患者颈部突然出现肿大、发生呼吸困难等问题, 那么应该迅速的进行上报、医生从患者自身的情况出发, 进行迅速的治疗；⑥康复指导, 医护人员应该叮嘱患者住院之后的注意事项, 譬如患者在出院之后保持良好的心理状态, 保持饮食结构的科学健康, 进行适当的休息以及活动, 强化患病部分的功能锻炼。患者在术后1～5个月之后到医院进行按期的复检, 观察患者治疗后的身体状况［3］。

2 结果

经过治疗后, 100例患者切口都在5～6 cm, 身体恢复速度较快, 没有出现其他的综合并发症。

3 讨论

甲状腺疾病通常都必须采取一定的手术进行诊治, 常规的甲状腺手术一般切口非常长, 患者在手术之后需要忍受较大的痛苦, 另外在手术完成后, 患者颈部可能会出现明显的瘢痕, 同时很难进行消除, 这对于一些喜欢美丽的女性患者而言, 是一个巨大的打击。锁骨上斜切口侧入路行甲状腺肿块切除手术, 同常规的手术切口相比较而言, 手术效果更加的科学、安全、简便, 其创伤程度较小, 恢复水平较好, 然而还是在一定程度上有出现并发症的可能性［4］。所以必须对患者进行全面系统的手术护理。强化锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术患者的手术前以及手术后的护理, 充分的了解具体的手术方法, 掌握术后一些常见并发症的解决措施, 这才是加快患者顺利康复的关键因素所在［5］。

［1］ 朱如璜, 柳琼, 于轶群.经锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术围手术期临床护理.护士进修杂志, 2012, 9(22): 1679.

［2］ 黄睿文, 黄湛, 杨传盛, 等.锁骨下斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用.中国现代医学杂志, 2013, 12(20):93-94.

［3］ 林文光.锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用.亚太传统医药, 2010, 6(15):102-103.

［4］ 朱红亚.锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用.四川医学, 2011, 10(15):1610-1611.

［5］ 王石.锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用.中国卫生产业, 2011 2(15):123-124.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.154

2014-10-23］

471003 河南科技大学第一附属医院