百癬夏塔热胶囊联合蜈黛软膏治疗轻中度寻常型银屑病疗效观察

刘 丹

百癬夏塔热胶囊联合蜈黛软膏治疗轻中度寻常型银屑病疗效观察

刘 丹

目的 观察百廯夏塔热胶囊联合蜈黛软膏治疗轻中度寻常型银屑病的临床疗效。方法把银屑病患者140例随机分两组, 对照组70例, 口服百癣夏塔热胶囊2粒/次, 3次/d。治疗组70例,在对照组基础上加用蜈黛软膏2次/d, 局部外用, 治疗6周, 对比两组治疗效果。结果 对照组临床有效率22.39%, 治疗组临床有效率40.58%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 百癬夏塔热胶囊联合蜈黛软膏治疗轻中度银屑病疗效优于单用蜈黛软膏。

百癬夏塔热胶囊；蜈黛软膏；寻常型银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”, 是一种有特征性损害的鳞屑性红斑的复发性慢性皮肤病, 本病较常见, 部分患者有家族史,并有遗传倾向, 其他可能因素包括细菌或病毒感染、免疫、内分泌、神经精神因素以及物理因素等, 在自然人群中的发病率为0.1%～3.0%, 多发于青壮年, 北方较多, 根据临床表现, 银屑病可以分为四型：寻常型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病［1］。用百癬夏塔热胶囊联合蜈黛软膏治疗轻中度寻常型银屑病70例疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 140例寻常型银屑病患者均来自 2009年1月～2010年10月本院皮肤病门诊, 符合寻常型银屑病的诊断, 病程超过6周, 年龄＞20岁。把140例患者随机分为两组, 治疗组70例, 男40例, 女30例, 年龄20～58岁, 平均年龄37.5岁；对照组70例, 男36例, 女34例, 年龄21～60岁,平均年龄39.67岁, 两组患者在年龄、性别、病程及病情程度等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除标准［2］①妊娠及哺乳期妇女；②肝肾功能不全者、心脏病患者及有光敏史者；③近期3个月内使用过糖皮质激素药物及免疫抑制者。

1.3 治疗方法 两组患者均口服百癬夏塔热胶囊2粒/次3次/d, 治疗组在对照组的基础上加入蜈黛软膏外用患处2次/d, 6周为1个疗程, 育龄妇女除外。

1.4 疗效评定标准 以治疗前后皮损的厚层鱗屑, 鲜红色斑丘疹, 点状出血及瘙痒总数减少百分率评价疗效。治愈：皮损厚层鱗屑减少≥90%, 无新发皮损；显效：皮损厚层鱗屑减少70%～89%, 炎症明显减轻；好转：皮损厚层鱗屑减少40%～69%, 少有新发皮损；无效：皮损总数减少＜40%或症状有加重, 厚层鱗屑现象未控制。有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0对数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 治疗6周后, 治疗组有效率40.58%,对照组有效率22.39%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应 在服药过程中, 治疗组有2例出现腹痛、轻微腹泻现象, 对照组出现1例轻微腹痛、腹泻现象, 能坚持到治疗结束, 继续服药后上述症状缓解, 两组患者在治疗前和治疗后均未出现肝肾功能异常。

3 讨论

银屑病的病因和发病机理到目前为止还没有得出确切的定论, 但是本病是一种较常见的有特征性损害的红斑、丘疹、鳞屑性的慢性复发性皮肤病。特征是在红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑, 通常以头皮部位、四肢伸面部位以及背部较多, 本病有冬季加重夏季减轻之特点。国外有文献报道家族史者占10%～80%。各种表现形式的银屑病都具有共同的特征性基本损害, 最初为针头到黄豆大或更大的红色丘疹或斑块, 界限较清晰, 表面覆盖多层的银白色鳞屑, 轻轻刮除银白鳞屑可显露出透明薄膜称为薄膜现象, 再轻刮透明薄膜可出现小的出血点叫血露现象。头皮部位的损害可致头发呈现束状或呈现毛笔状也是本病的一大临床特征。寻常型银屑病的皮疹最经常发生于肢体的伸侧以及头皮毛发部位, 常对称性分布, 有不到半数的患者偶尔有瘙痒症状。寻常型银屑病按病程发展可分为3期, 进行期皮疹数目很快的增多并扩大,受机械刺激的部位会出现同性反应, 稳定期的时候基本上不再会有新发皮损的出现, 原先有的皮损基本上也不消退减轻,退行期的时候皮损数目明显减少, 皮损变小变平［3］。寻常型的银屑病根据皮损的形态, 可以有多种的形式存在, 可以分为钱币形的、点滴形的、地图状的、脂溢性皮炎形的, 慢性肥厚形的以及蛎壳状银屑病等。本病根据发病部位的不同可以分为指甲、掌趾、头皮、黏膜以及屈侧银屑病, 本病根据发病的时间可以分为夏季型、冬季型以及分季不明显型。寻常型银屑病在发病年龄的方面, 以中青年人占多数, 由于此病发病的比率较高, 而且容易复发, 病程一般较长, 所以对患者的身体健康和精神健康的影响甚大。祖国医学的记载中无银屑病的病名, 但许多中医文献的论述中有很多像银屑病的现代概念, 中医方面研究认为, 本病称为“松皮癣”, 并研究发现血热、血燥为本病发病的最重要原因［4,5］。因为风热之邪聚集于皮肤, 使局部的气血运行失去畅通, 气血久郁则血红, 红斑是血中有热的主要表现, 白屑是热盛血燥, 皮肤失养后所致。也有人认为从本病机制来说, 虽有风、热、寒、燥等邪, 但经络阻隔, 气血凝滞是发病发展中的一个很重要环节, 故采用活血理气法论治。本病分为血热与血燥型。百癬夏塔热胶囊是从天然藏药抽取和炼制的主要成分有地锦草、诃子肉、毛诃子肉、司卡摩尼亚脂、芦荟、西青果等,有清除异常粘液质, 胆液质及败血、消肿止痒的功效。蜈黛软膏是中药成分药膏主要成份蜈蚣、蛇床子、硫磺、白矾、浙贝母、青黛、黄柏等成分, 有清热、燥湿、祛风止痒用于银屑病的外用治疗。

综上所述, 采用百癬夏塔热胶囊口服加外用蜈黛软膏治疗寻常银屑病, 效果优于单纯口服百癬夏塔热胶囊, 取得很好的临床疗效, 值得推广使用。

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学.南京:科学技术出版社, 2009:759-772.

［2］ 朱学骏.现代皮肤病性病诊疗手册.北京:北京医科大学出版社, 2001:132-142.

［3］ 杨国亮, 王侠生.现代皮肤病学.上海:上海医科大学出版社, 1998:700-752.

［4］ 吴志华.皮肤科治疗学.北京:北京科学出版社2006:122 -125.

［5］ 张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社, 2011:141-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.134

2014-09-25］

462000 漯河市第二人民医院