中药灌肠加TDP治疗慢性盆腔炎临床观察

刘书婷

中药灌肠加TDP治疗慢性盆腔炎临床观察

刘书婷

目的 应用中药保留灌肠加特定电磁波谱(TDP)局部照射治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察。方法 158例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组118例和对照组40例。治疗组采用中药保留灌肠加TDP治疗机局部照射治疗, 最长达4个疗程；同时和40例口服中药的对照组做对比观察。结果 治疗组2～4个疗程后, 治愈64例, 有效49例, 无效5例, 治愈率54.2%, 总有效率95.8%。对照组2～4个疗程后,治愈13例, 有效18例, 无效9例, 治愈率32.5%, 总有效率77.5%。治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01)。结论 中药保留灌肠加TDP治疗机局部照射治疗慢性盆腔炎, 方法简单, 作用直接, 效果良好。

中药保留灌肠；特定电磁波谱；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是临床常见的一种慢性复发性妇科疾病, 多发于产后、剖宫产后、流产后以及妇产科手术后, 表现为下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛, 阴道分泌物增多, 有的发生不孕或异位妊娠, 月经异常和易感疲倦, 症状时好时坏, 反复发作, 严重影响患者的生活质量和身心健康［1］。2013年6月1日～2014年5月31日, 作者对118例慢性盆腔炎患者, 采用中药灌肠加TDP治疗机下腹部照射, 并与40例单纯内服中药的慢性盆腔炎患者进行对比观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有158例患者均为本院2013年6月1日～2014年5月31日收治的门诊及住院患者, 并全部通过彩超、化验以及妇科查体确诊为慢性盆腔炎, 随机分为两组。治疗组118例, 年龄25～45岁, 平均年龄35岁；病程1～5年, 平均病程3年；辨证分型：湿热蕴结型30例, 寒凝气滞型38例,气滞血瘀型50例。对照组40例, 年龄23～44岁, 平均年龄33.5岁；病程1～4年, 平均病程2.5年；辨证分型：湿热蕴结型10例, 寒凝气滞型12例, 气滞血瘀型18例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断及排除标准［2］详细询问患者病史(有急性盆腔炎病史)及临床症状(下腹部坠痛、腰骶部胀痛、性交痛或痛经等)；结合妇科检查(一侧或两侧附件增厚增粗或有包块, 宫颈举痛或子宫压痛活动受限或附件区压痛。)；经彩超扫描(西门子S-2000型彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率5-2MHz)确定输卵管增粗的程度、输卵管积液的多少、附件炎性包块和渗出液的大小、范围；结合阴道分泌物化验确诊,符合《实用妇产科学》中关于慢性盆腔炎症的诊断标准。并排除浆膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、异位妊娠等其他盆腔病变。

1.3 治疗方法 综合治疗组采用免煎中药(广州一方制药有限公司)败酱草20 g、蒲公英15 g、黄柏15 g、红藤20 g、赤芍15 g、益母草20 g、丹参20 g、牡丹皮15 g、三棱12 g、莪术15 g、黄芪12 g、柴胡15 g；香附15 g。并进行临证加减。以上药物浸泡30 min, 文火慢煎40 min, 取汁200 ml, 倒入结肠灌洗仪中, 药液温度在38℃, 让患者排空大小便, 屈膝左侧卧位, 将无菌灌肠管缓缓插入肛门20 cm, 10 min之内将药液缓慢灌入, 拔管后嘱咐患者平卧至少60 min。同时用山东三联电子公司生产的TDP治疗机做下腹部局部照射, 辐射器距皮肤30 cm, 皮肤表面温度保持在40℃, 每次照射40 min。均在月经干净后3～5 d开始治疗, 1次/d, 10 d为1个疗程, 连续2～4个疗程。

对照组采用以上中药文火慢煎40 min后取汁200 ml, 1剂/d分2次口服, 月经干净后3～5 d开始服药, 10 d为1个疗程, 连续服用2～4个疗程。

1.4 疗效标准［3］参照《妇产科疾病诊断治愈标准》进行疗效判定。治愈：临床症状消失, 妇科检查阳性体征(一侧或两侧附件增厚增粗或有包块, 宫颈举痛或子宫压痛活动受限或附件区压痛。)消失, 超声检查正常；有效：临床症状明显减轻, 妇科检查子宫附件粘连及压痛减轻, 包块缩小,超声检查液性暗区缩小；无效：临床症状体征无明显改变,妇科检查、超声检查结果无改善。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组中治愈64例, 有效49例, 无效5例, 总有效率达95.8%。对照组中治愈13例, 有效18例, 无效9例, 总有效率77.5%。治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01)。

3 讨论

慢性盆腔炎是指女性生殖器官及其周围组织、盆腔腹膜等慢性炎症病变的总称。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多由于急性盆腔炎未能彻底治愈, 或患者体质虚弱病程迁延所致, 病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成, 而导致输卵管阻塞、增粗,或输卵管卵巢肿块, 或输卵管积液、积脓、囊肿, 或盆腔结缔组织增生变厚等, 是引起不孕症、月经不调、异位妊娠、痛经的主要原因之一。具有发病率高、病程迁延、病情顽固等特点, 严重影响了广大妇女的身心健康和生活质量。

中医学认为本病多属“妇人腹痛”、“带下”“癥瘕”的诊疗范畴。其病理特点多为虚实夹杂之证。由于经期、产后、久病气血耗伤, 抗病能力低下或由于脾气不足、肾精亏乏、肝血亏少、阴阳失调, 或由于久病瘀血内阻、痰湿内蕴、气机阻滞、不通则痛, 久则内结成疾, 发生输卵管阻塞, 盆腔积液、盆腔包块等, 渐成“癥瘕”。炎症长期刺激, 器官周围广泛粘连, 炎症渗出包裹成包块, 抗生素难以进入病灶, 且反复使用容易产生耐药性。中医治疗本病应当攻补兼施, 内外兼治, 中西医结合。方中败酱草、蒲公英、黄柏、红藤清热利湿解毒；赤芍、益母草、丹参、牡丹皮温经散寒活血化瘀；三棱、莪术祛瘀行气止痛；黄芪补脾益气；柴胡、香附疏肝解郁理气止痛。从而达到清热利湿、活血化瘀、行气止痛之功效［4,5］。

TDP治疗机科学的选取了人体必需的30多种元素, 以无序聚合体, 晶态氧化物和单质元素等复合而成。电磁波发射极在一定温度下受热激发照射病变处, 促进体内不稳定因素的分解, 并可使毛细血管通透性增加, 新陈代谢加快, 改善局部血液循环, 使炎性渗出或包块逐渐吸收。

总之, 中药煎剂保留灌肠加TDP治疗机局部照射治疗慢性盆腔炎, 方法简单, 作用直接, 疗效满意, 能够有效控制炎症反复发作, 值得广泛推广。

［1］ 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社, 1999, 1212-1224.

［2］ 李申.围手术期中西医结合治疗.呼和浩特:内蒙古人民出版社, 2001:159-162.

［3］ 罗惠文.妇产科疾病诊断治愈标准.兰州:甘肃科学技术出版社, 1990:108-111.

［4］ 张惜阴.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社, 2007:567-583.

［5］ 谢幸, 苟文丽.妇产科学.北京：人民卫生出版社, 2013:258-267.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.131

2014-10-29］

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