重症胰腺炎消化内科治疗临床分析

钱红霞

重症胰腺炎消化内科治疗临床分析

钱红霞

目的分析探讨重症胰腺炎消化内科的治疗方法, 总结治疗体会。方法146例重症胰腺炎患者, 随机分为对照组和试验组, 每组73例。对照组患者采用手术治疗方式, 试验组患者采用消化内科综合治疗措施, 比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者治疗总有效率为93.15%, 对照组患者治疗总有效率为86.30%, 两组患者的治疗有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论消化内科综合治疗措施应用于重症胰腺炎疾病治疗中效果显著, 可有效改善患者病情, 值得临床推广应用。

重症胰腺炎；消化内科；治疗措施

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用引起的疾病,临床多表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及发热等症状［1］。重症胰腺炎是临床治疗中常见的腹部外科疾病, 具有发病急、进展快等特点, 其发病率较高。根据相关数据统计显示, 受人们的不良生活方式以及其他诱发因素的影响, 重症胰腺炎疾病的发病率逐年上升, 因其发病急, 治疗不及时会导致患者出现其他脏器衰竭, 引发并发症, 严重威胁其生命安全［2］。本文通过研究重症胰腺炎的消化内科治疗方式, 以期给临床治疗重症胰腺炎提供借鉴。现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月～2014年11月来本院接受重症胰腺炎治疗的患者146例, 将其随机分为对照组和试验组,每组73例。对照组男31例, 女42例, 年龄26～59岁, 平均年龄(41.2±6.3)岁；试验组男33例, 女40例, 年龄25～62岁,平均年龄(42.6±7.6)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者采用手术治疗方式, 首先对患者进行血压、心率等生命体征情况的监测, 根据患者的具体情况实施胆囊切除手术；试验组患者采用消化内科综合治疗措施, 首先进行血压、呼吸等生命体征的监测, 根据患者的胃管引流量以及尿量等实施补液治疗, 根据患者的血钙、血钾浓度情况调整患者的钙、钾用量, 保持患者体内水、电解质平衡。治疗期间, 应对患者实施禁食, 以更好控制患者的身体情况。采用质子泵抑制胃酸分泌情况, 同时补充蛋白质等营养物质。若患者出现电解质失调, 则应进行静脉滴注,纠正其电解质平衡情况。治疗期间为防发生细菌感染, 可采用头孢以及β-内酰胺药物进行治疗, 治疗期间应密切观察患者的用药反应, 防止不良现象的发生。

1.3 疗效判定标准 将患者的治疗效果分为痊愈、有效、无效三种情况。患者的临床症状彻底消失且血尿检测恢复正常为痊愈；患者治疗后临床症状改善明显, 且身体指标检测趋于正常为有效；患者的临床症状未发生任何改变甚至死亡为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者中42例患者痊愈, 21例患者有效, 10例患者无效, 治疗总有效率为86.30%；试验组患者中62例患者痊愈, 6例患者有效, 5例患者无效, 治疗总有效率为93.15%。两组患者治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

重症胰腺炎是临床治疗中的常见腹部外科疾病, 有研究报道, 重症胰腺炎疾病的发病因素较多, 其中最为常见致病原因有胆道疾病、暴饮暴食以及酗酒等［3］。胆道疾病如胆管炎症、结石、痉挛等可使壶腹部发生梗阻, 胆汁通过共同通道反流入胰管, 激活胰酶原, 引发胰腺炎；酗酒和暴饮暴食可导致胰液分泌旺盛, 而胰管引流不畅, 造成胰液在胰胆管系统的压力增高, 致使高浓度的蛋白酶排泄障碍, 最后导致胰腺泡破裂而发病。重症胰腺炎患者发病后出现脏器衰竭,若治疗不及时可导致如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿以及胰腺坏死合并感染等严重并发症, 威胁患者的生命安全［4］。重症胰腺炎疾病的发病较急, 死亡率较高, 临床治疗中应选择合适治疗方法, 挽救患者生命。本组研究中采用了手术治疗与消化内科综合治疗方式, 手术治疗可以有效清除坏死的胰腺组织, 但早期手术治疗会导致患者出现恐惧、焦虑等不良情绪,影响手术治疗效果以及康复进程, 手术后还可出现切口感染等并发症, 加重患者病情。在患者急性反应期后实施消化内科综合治疗措施, 不仅能有效降低并发症发生率, 还能很好的维护人体的肠道完整性, 有效控制死亡率, 取得理想治疗效果。内科综合治疗中通过液体复苏、抑制胃酸分泌等, 可有效减轻患者的肠壁水肿情况, 增强患者的血管通透性, 减少肠道内的毒素, 而且还能抑制钙离子的内流以及促使体内肠道细菌移位, 从而保护人体内的消化酶, 促进胆汁的分泌。

内科综合治疗措施因其效果显著, 在重症胰腺炎疾病的治疗中得到广泛应用, 通过实施综合治疗措施, 可有效判断患者的发病原因以及病情程度, 为医生制定科学合理的治疗措施提供依据, 而且能够缩短患者的治疗周期, 降低治疗成本, 有效改善预后情况。本组研究中, 实施内科综合治疗措施的患者治疗总有效率为93.15%, 手术治疗患者的治疗总有效率为86.30%, 两组患者治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用内科治疗措施治疗重症胰腺炎疾病, 可有效改善患者病情, 缓解其临床症状, 减轻患者的痛苦以及治疗压力, 提高其生活质量, 内科综合治疗措施值得临床推广应用。

［1］ 蒋贤君.重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗探讨.中国卫生产业, 2014(15):159-161.

［2］ 崔永辉.早期血浆置换治疗重症高脂血症性胰腺炎患者的临床疗效.中华消化病与影像杂志(电子版), 2014(4):171-174.

［3］ 王卫华, 李小健.酗酒致重症急性胰腺炎、急性横纹肌溶解症伴急性肾衰竭1例.中国临床研究, 2013, 26(10):1138-1139.

［4］ 王幼黎, 路树强, 高举, 等.腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用(附16例报告), 中国内镜杂志, 2013, 19(1):91-93.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.138

2015-02-02］

459000 济源市人民医院消化科