55例躁狂症患者护理中的问题及措施

2015-02-01于继兰

中国实用医药 2015年15期

于继兰

55例躁狂症患者护理中的问题及措施

于继兰

目的对躁狂症患者护理过程中存在的问题进行分析, 并探讨相应的解决措施。方法对55例躁狂症患者的临床资料进行回顾性分析, 在对其实施日常护理的护理人员协助下找到护理过程中存在的主要问题, 进行统计并总结相应的解决措施。结果躁狂症护理中的主要问题包括药物不良反应问题、安全问题、心理问题、营养问题以及睡眠问题等。通过抗躁狂药物及精心护理, 躁狂症状均得到有效控制, 全部好转出院。结论对于躁狂症患者, 除了积极进行药物治疗外, 还需要给予饮食、药物、心理等多方面的综合护理措施, 从而有效缓解患者的不良情绪, 保证其营养充足, 提高治疗效果, 促进其早日康复。

躁狂症；问题；对策；护理过程

精神科的一种常见疾病就是躁狂症, 临床特征主要表现为易激惹或情感高涨, 病情严重者会伴有精神病性症状, 如怪异行为、妄想、幻觉等。躁狂症具有反复性, 而且病程较长［1］。患者在某段时间持续发作后, 其各项精神症状逐渐恢复正常, 一些患者的行为会带有攻击性, 对其自己、家属及社会均有一定的危害［2］。本院通过回顾性分析躁狂症患者的临床资料, 总结出护理中的主要问题及相应对策, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1月～2014年10月本院收治的躁狂症患者55例, 其中男42例, 女13例；年龄16～48岁,平均年龄(41.5±3.2)岁；职业分布：公务员3例, 医生2例,律师3例, 教师5例, 工人21例, 农民21例；文化程度：小学9例, 初中11例, 高中或中专22例, 大专及以上13例。所有患者均与诊断躁狂症的有关标准相符合, 入院后接受相关的药物治疗与有效的护理措施, 良好控制了躁狂症状。

1.2 研究方法对55例躁狂症患者的临床资料、护理情况等进行回顾性分析, 在对其实施日常护理的护理人员协助下找到护理过程中存在的主要问题, 进行统计并总结相应的护理措施。

1.3 研究分析躁狂症护理中存在的问题主要有以下几点：①药物不良反应的问题5例。治疗药物一般为碳酸锂, 若没有准确把握药物剂量很可能发生锂中毒；②安全问题13例。患者自控能力差, 尤其在刚入院时, 经常与医护人员、家属及其他患者发生冲突或毁坏物品；③心理问题35例。因病情反复、病程长, 且患者对家人造成一定危害, 导致家属逐渐失去爱心和信心, 患者感到失望、孤独；④营养问题41例。患者经常说话、活动, 消耗较多能量, 且不规律饮食, 缺乏水分和营养；⑤睡眠问题44例。患者动作、言语较多, 精力充沛, 极少睡眠。

1.4 护理中存在的问题分析 ①药物不良反应的问题。碳酸锂是治疗躁狂症的首选药物, 剂量最初为250 mg/次, 2～3次/ d, 之后逐渐增加, 750～1500 mg均属于有效剂量范围, 必要时可达2000 mg/d。然而治疗剂量与其中毒剂量非常接近, 钠和肾脏共同吸收, 肾脏疾病患者或缺钠者体内蓄积的锂过多就会中毒。②安全问题。由病态思维支配的患者失去了自控能力, 言语夸大、增多, 性格冲动, 爱管闲事, 毁物、打人, 危害他人安全与社会安定。③心理问题。因病情反复发作、病程长, 且患者行为冲动、情感高涨, 对社会与家人有过不良行为, 导致家属对其失去爱心和信心, 患者感到失望、孤独。④营养问题。患者经常说话、活动, 易兴奋, 消耗较多能量,但不会感到疲惫, 且不规律饮食, 缺乏水分和营养。⑤睡眠问题。患者有很强的活动意识, 动作、言语较多, 精力充沛,极少睡眠, 个别患者整夜不眠

1.5 护理措施 ①观察药物不良反应。严格执行医嘱, 监督患者用药, 对副反应情况密切观察。采用淡盐水送服锂盐,嘱咐勤饮水, 若表现出锂中毒征兆, 需及时停药且向医生通报［3］。②安全护理。保障环境舒适、安全, 若有必要可将患者安排在单间。房间应淡雅、简单, 色彩主要是冷色调；为平抑兴奋兴趣可向患者播放忧伤的音乐。若有必要需采用约束措施进行保护, 禁止打骂患者。使患者理解冲动的行为表现是病态的, 促进其自控能力增强。定时巡视病房, 确保患者的活动在视野之内［4］。③心理护理。护理人员向患者耐心讲解护理和治疗工作, 提高其配合度, 绝对不能与患者争论,遇到话多、言语夸张、嘲笑、讽刺者可适当转移其注意力,若没作用应提醒患者, 而不是要求或命令, 或者说改天再谈。尽可能使患者的合理要求得到满足, 若其要求不合理应耐心劝说与解释。如果患者行为带有攻击性, 护理人员应保持冷静, 不可激惹患者, 给予足够爱心。④保证水分, 膳食均衡。嘱咐、监督患者勤饮水, 避免脱水。营造安静、舒适的环境供患者进餐, 特殊情况可单独进餐。拒食者需喂食、劝食,甚至行鼻饲流质, 控制暴饮暴食者的饮食［5］。⑤保证睡眠充足。营造安静的病房环境, 护理人员走路、说话要轻；床单保持舒适、平整、干燥、清洁。若患者难以入睡、情绪高涨,可保持性强制约束床上入睡, 或按医嘱采取药物诱导方式［5］。