门诊妇科阴道分泌物检查的临床价值研究

郑 辉 王伟娟 康丽霞

门诊妇科阴道分泌物检查的临床价值研究

郑 辉 王伟娟 康丽霞

目的 探讨开展门诊妇科阴道分泌物检查的临床价值。方法 498例进行阴道分泌物检查的患者，在标本收集后均给予了滴虫、霉菌、细菌性阴道病以及清洁度等相关检测，回顾性分析临床检验结果，开展分析讨论。结果 本组患者中多种疾病均有发生，其中以细菌性阴道病的发病率最高,合计阳性例数257例，总阳性率51.61%。本组患者中各级清洁度样本的细菌性阴道病阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，其中以Ⅲ级患者的阳性率最高。结论 生殖器官疾病是女性的常见病与多发病,门诊妇科阴道分泌物检查可有效判定致病原因，指导临床用药治疗，具有确切的应用价值。

门诊；妇科阴道分泌物；检验价值

在女性生殖健康中器官感染是最为常见的疾病之一［1］,不仅会对女性身体健康产生影响，还会进一步降低心理健康状态，甚至破坏家庭和谐稳定［2］。门诊妇科阴道分泌物检查结果是临床诊断的依据与方向［3］，对阴道炎的发病情况也存在重要意义。本次研究以本院498例相关检查的患者作为研究对象，回顾性分析检验方式与结果，进一步探讨临床检验的实际价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月～2014年4月妇科门诊开展阴道分泌物检查的498例患者，首发症状表现均为阴部瘙痒以及分泌物异常，年龄19～63岁，平均年龄(30.9±10.4)岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 选用日本Olympus公司生产的光学显微镜，山东齐都药业有限公司生产的氯化钠溶液，本院自行配置的KOH溶液以及上海基免实业有限公司生产的人细菌性阴道病(BV)检验试剂盒。

1.2.2 检测方法

1.2.2.1 采集标本 所有样本均由妇科医师采集阴道分泌物，将获取样本应用悬滴法进行处理［4］，分别将KOH溶液与氯化钠溶液滴至清洁玻璃片上，然后采用棉拭子沾取分泌物涂至两种溶液中，再应用棉拭子获取阴道后穹窿部位的分泌物共同送往实验室开展检验。

1.2.2.2 常规显微镜检测 将成功制成的玻璃片放置于高倍显微镜下进行观测，通过KOH溶液标本来判定霉菌的孢子与菌丝情况，通过氯化钠溶液标本来判定滴虫、白细胞、上皮细胞、菌群种类数量以及清洁度等情况。

1.2.2.3 细菌性阴道病检测 采用获取的后穹窿分泌物样本进行细菌性阴道病检验，选用多胺法与检验试剂盒开展操作。标本中明确存在多胺者，在试剂化学作用下形成氨，进一步挥发并于检验液体发生显色反应，呈现蓝色，表示为阳性；而样本不存在多胺者便不会出现以上反应，其检验液不会发生变色，呈现黄色，表示为阴性。根据样本的实际显色情况来判别细菌性阴道病感染的发生与进展。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床检验结果 本组患者中多种疾病均有发生，其中以细菌性阴道病的发病率最高，合计阳性例数为257例，总阳性率为51.61%，滴虫、霉菌、滴虫+霉菌、细菌性阴道病滴虫+细菌性阴道病、霉菌+细菌性阴道病、滴虫+霉菌+细菌性阴道病的阳性率分别为3.61%、16.06%、0.80%、25.10%、1.81%、3.82%、0.40%。

2.2 本组患者清洁度与细菌性阴道病的相关性 本组患者中各级清洁度样本的细菌性阴道病阳性率比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，清洁度Ⅰ～Ⅳ级的阳性率依次为21.84%(19/87)、40.14%(59/147)、84.44%(152/180)、32.14% (27/84)，其中Ⅲ级患者的阳性率最高。

3 讨论

滴虫性阴道炎主要是指女性生殖器官发生滴虫感染的相关疾病，该种疾病多以接触性感染为主，包括游泳、洗浴等多种途径，另外性传播也是该类疾病的主要传播方式之一。研究表示存在滴虫性阴道炎的患者更易发生人类免疫缺陷病毒(HIV)、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变等疾病，妊娠期妇女还会进一步影响新生儿的健康状况。霉菌性阴道炎主要是指外阴阴道假丝酵母菌相关疾病，该菌群是临床多见的感染性真菌，正常状态下生殖器官的黏膜组织能够起到抗感染作用,但女性口服避孕药、误用抗生素、妊娠期、糖尿病以及免疫缺陷疾病均会引发菌群变性，产生致病性变化，对女性生殖健康产生严重危害。细菌性阴道病主要由于器官内菌群失调所引发，进而表现出多种相关症状。健康女性由于乳酸杆菌的存在不会发生菌群失调等表现，而细菌性阴道炎患者会发生乳酸杆菌大量减少，严重者甚至会全部消失，进而使致病菌迅速繁殖，逐渐影响阴道的清洁程度，便发生阴部灼烧、瘙痒等不良症状。虽然该病不会造成炎症变化，但长期患病会导致不孕不育、盆腔炎等，妊娠期妇女也会增加胎儿感染、胎膜早破等风险。

大量临床报告均表示妇科门诊阴道分泌物检查是最有效的阴道疾病诊断措施。本次研究中针对498例存在阴道瘙痒、分泌物异常症状的患者均开展了该项检查。结果显示本组患者中滴虫、霉菌与细菌性阴道病均存在不同程度的阳性表现,部分患者甚至存在多种阳性结果，其中以细菌性阴道病的发病率最高，其阳性率为25.10%。同时，本次研究还进一步发现，不同清洁程度患者的细菌性阴道病阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，其中清洁度等级较高者更易发生感染情况。综合本次研究结果，不难发现通过开展门诊妇科阴道分泌物检查能够有效确定患者的具体感染情况，进而指导临床治疗的有效开展。同时，日常生活中个人卫生的注意程度也与疾病的发生几率存在相关性。

综上所述，生殖器官疾病是女性的常见病与多发病，门诊妇科阴道分泌物检查可有效判定致病原因，指导临床用药治疗，具有确切的应用价值。

［1］ 唐吉斌，焦瑞宝，张岺.阴道分泌物生化标志物联合检测的评价.中华医院感染学杂志，2012，22(2):436-437

［2］ 曾选.8704例孕妇产前阴道分泌物细菌培养及药敏实验结果分析.山东医药，2014，54(7):78-80

［3］ 张洁.阴道分泌物常规检验的临床探析.中外医学研究，2014，12(3):65-66

［4］ 王嫦莎，葛晓群，陈媛媛.阴道分泌物常规检验和妇科病变的相关性探讨.中西医结合心血管病杂志，2013，1(2):22-23

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.074

2015-05-26］

453003 新乡医学院第三附属医院检验科