肝硬化合并上消化道出血的急救护理配合分析

2015-02-01许华

中国实用医药 2015年31期

许华

许华

目的分析肝硬化合并上消化道出血患者的急救护理配合效果。方法 40例肝硬化合并上消化道出血患者, 按入院编号分成常规组和干预组, 各20例。常规组给予临床基础性护理, 干预组给予临床急救护理干预, 比对两组患者临床效果。结果干预组患者临床护理满意率为95.0%和常规组的75.0%相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论给予肝硬化合并上消化道出血患者临床急救护理干预, 安全、可靠, 可缩短临床住院时间, 减少经济负担, 值得临床推广使用。

肝硬化；上消化道出血；急救护理

肝硬化合并上消化道出血为临床常见性疾病, 呕血、黑便为疾病临床特征, 大出血期间会引发贫血, 严重者危及生命健康［1］。因此, 必须加强此类患者的临床护理。本文将本院所接收患者作为研究对象, 分别给予不同的临床护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年4月～2013年5月本院接收肝硬化合并上消化道出血患者40例, 按入院编号分成常规组和干预组, 各20例。常规组男12例, 女8例, 年龄25～55岁, 平均年龄(28.3±5.3)岁；干预组男11例, 女9例, 年龄28～60岁, 平均年龄(29.6±5.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 临床诊断 ①患者均符合肝硬化、上消化道出血疾病诊断；② 患者均表现为恶心、呕吐等临床特征；③患者均自愿参与本组研究实验, 且签署临床意向书。

1.3 方法常规组给予临床基础性护理, 如病情观察、监测患者生命体征等；干预组给予临床急救护理干预, 具体如下。

1.3.1 急救护理临床急救护理期间密切观察患者病情变化情况, 如面部颜色变化、血压变化、脉搏变化等, 根据临床经验评估患者病情, 尽早判断是否存在出血、休克征兆,以便及时处理［2］；提前准备止血、扩容等急救药物, 以抢救时使用；患者送至抢救室后, 护理人员应帮助其取合适体位,一般为平卧位, 将患者头部偏向一侧, 预防呕吐物进入呼吸道导致窒息；根据患者实际情况建立静脉通道, 该通道为两条, 以确保短时间内为患者提供足量液体和药物。同时帮助临床医师检查患者血常规, 准备新鲜血液, 保证血液充足。

1.3.2 心理护理由于肝硬化疾病病程长, 临床治疗后效果不明显, 间接导致患者出现紧张、焦虑等负性情绪。一旦出血后将加大负性情绪, 甚至悲观厌世, 危害生命健康。在这种情况下, 护理人员实施针对性心理护理意义重大。护理人员应多和患者交流, 充分了解患者内心想法, 从而制定个性化措施缓解患者负性情绪, 帮助患者树立战胜病魔信心,调整最佳状态接受临床治疗［3］；若临床护理期间出现呕血患者, 护理人员应冷静对待, 及时更换被褥、床单等用品, 确保病房干净、整洁, 进而更好地缓解患者负性情绪。

1.3.3 饮食护理上消化道出血期间应禁止饮食, 减少创面损伤度, 减少出血量；待出血停止2～3 d后, 可根据患者情况饮用清淡、易消化类食物, 遵循循序渐进的饮食原则, 少食多餐, 预防食用量过多致使再次出血；患者病情好转后, 由于饥饿感较强, 易出现大量饮食现象, 影响病情恢复。护理人员应耐心向患者讲解合理饮食重要性, 让患者根据医院方案合理饮食, 在提高其临床治疗依从性的同时, 加快康复进度。

1.3.4 出院指导患者临床出院前期, 护理人员应耐心向患者讲解上消化道出血原因和影响, 告知患者根据医生叮嘱按时服用药物, 合理饮食, 减少粗糙、刺激食物食用量, 饮食期间细嚼慢咽；养成良好休养习惯, 确保睡眠充足, 适当参与运动训练, 根据自身情况选择合适项目, 以不过度疲劳为主；多喝水, 预防便秘, 且排便过程中减少用力、咳嗽等,以免增强腹部压力, 诱发再次出血；控制自我情绪, 确保心情愉悦。若院外出现头晕、黑便等临床特征, 应立即回院复诊。

1.4 观察指标及疗效判定标准观察两组患者临床护理效果。判定标准：借助医院自制护理满意调查表判定, ＞90分为满意, 70～90分为一般, ＜70分为不满意。满意率=(满意+一般)/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。