硝酸甘油控制性降压治疗急性左心衰竭效果分析

王继伟 潘杰锋 王冬霞

硝酸甘油控制性降压治疗急性左心衰竭效果分析

王继伟 潘杰锋 王冬霞

目的对硝酸甘油控制性降压治疗急性左心衰竭的临床效果进行分析探究。方法 64例急性左心衰竭患者, 随机分为对照组(29例)和治疗组(35例)。均给予常规治疗, 对照组在常规治疗基础上给予硝酸甘油以及呋塞米缓慢静脉滴注, 治疗组在常规治疗的基础上给予硝酸甘油以及呋塞米微量泵静脉泵入治疗, 观察并比较两组治疗效果。结果 治疗组患者的显效率以及治疗总有效率分别为68.6%和91.4%, 均显著高于对照组患者的41.4%和72.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 硝酸甘油控制性降压治疗急性左心衰竭疗效确切, 使患者的左心功能得到显著改善, 对挽救患者的生命具有十分重要的作用和意义, 值得临床推广与应用。

硝酸甘油；控制性降压；急性左心衰竭

急性左心衰竭是临床上一种较为常见的急危重症, 直接威胁患者的身体健康乃至生命安全, 以高死亡率和高致残率等为主要症状。临床上主要采用血管活性药物、利尿剂、氧疗、强心剂等进行治疗［1］。本院对2013年3月～2015年7月收治的64例急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2015年7月临床确诊并且在本院接受治疗的急性左心衰竭患者64例, 采用单纯随机法将患者分为对照组(29例)和治疗组(35例)。对照组患者女13例, 男16例, 年龄最小43岁, 最大84岁, 平均年龄(65.8±4.4)岁；治疗组患者女15例, 男20例, 年龄最小41岁,最大86岁, 平均年龄(66.2±4.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均给予常规治疗, 主要包括对患者进行面罩吸氧或者无创呼吸机正压给氧, 采用0.2～0.4 mg的西地兰以及20～40 mg呋塞米对患者进行静脉推注, 给予患者血管紧张素转移酶受体拮抗剂(或给予血管紧张素转移酶抑制剂)；如果患者存在血压升高, 则需给予长效钙离子拮抗剂,若患者无肾功能衰竭, 则可以给予螺内酯；在患者病情好转后给予β-受体阻滞剂［2］。

1.2.1 对照组 患者在常规治疗的基础上, 在250 ml 5%的葡萄糖注射液中分别加入10～20 mg硝酸甘油以及20～40 mg呋塞米对患者进行缓慢静脉滴注, 并且根据患者的实际病情酌情增加剂量。

1.2.2 治疗组 患者在常规治疗的基础上给予硝酸甘油控制性降压治疗, 在50 ml 5%的葡萄糖注射液中分别加入10～20 mg硝酸甘油以及20～40 mg呋塞米, 然后采用微量泵静脉泵入治疗。要确保患者的血压在1 h内恢复到目标范围内, 如果患者的收缩压(SBP)≥26.60 kPa, 则需要将血压控制在18.62 kPa左右；如果18.62 kPa＜SBP＜26.60 kPa, 则需要将血压控制在14.63～17.29 kPa；将包括陈旧性心肌梗死以及急性心肌梗死在内的急性左心衰竭患者的SBP控制在11.97～13.30 kPa［3］。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗24 h内患者的呼吸困难、两肺啰音等临床症状、体征均全部消失, 心功能改善2级或以上, 指脉血氧饱和度恢复正常；有效：治疗24 h内患者的呼吸困难、两肺啰音等临床症状、体征显著改善, 心功能改善1级或以上, 指脉血氧饱和度逐渐恢复；无效：治疗72 h后患者的左心衰竭竭症状无好转迹象, 或者患者死亡。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后, 对照组患者显效12例, 有效9例, 无效8例,总有效率为72.4%；治疗组患者显效24例, 有效8例, 无效3例, 总有效率为91.4%。治疗组患者的显效率以及治疗总有效率分别为68.6%和91.4%, 均显著高于对照组患者的41.4%和72.4%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

急性左心衰竭是一种严重威胁患者生命安全的心血管危重疾病, 临床上主要以对症治疗和常规药物治疗为主, 但是治疗效果并不尽人意。相关研究表明, 将患者的血压控制在正常范围内能够对其病情发展进行有效控制。硝酸甘油是临床上一种广泛使用的治疗心力衰竭的药物, 能够扩张周围静脉得到, 减少回心血量, 从而使血流阻力得到有效缓解, 随之降低心肌耗氧量。同时将硝酸甘油联合呋塞米采用静脉微量泵治疗, 能够对药物的剂量实现快速、准确的调控, 并且能够对患者血压进行有效控制。

在本次研究中, 治疗组患者的显效率以及治疗总有效率分别为68.6%和91.4%, 均显著高于对照组患者的41.4%和72.4%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 硝酸甘油控制性降压治疗急性左心衰竭的疗效确切, 能够使患者的左心功能得到显著的改善, 对挽救患者的生命具有十分重要的作用和意义, 值得临床推广与应用。

［1］ 黄永康,何岳,潘庆登,等.硝酸甘油控制性降压治疗急性左心衰临床观察.右江民族医学院学报, 2012,15(2):155-156.

［2］ 李佳进,郭翠艳,那君,等.应用硝酸甘油治疗急性心肌梗死并发左心衰竭治疗探讨.中外医疗, 2014,19(23):67-68.

［3］ 李献荣,杨娴梅,陈庆荣.呋塞米联合硝酸甘油微量泵泵入治疗肺心病右心力衰竭效果观察.临床合理用药杂志, 2015, 5(10): 57-58.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.151

2015-08-19］

841000 新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院心内科