序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌的临床比较分析

杨静

序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌的临床比较分析

杨静

目的比较分析序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌的效果和安全性。方法 242例幽门螺杆菌感染阳性患者, 随机分成对照组和观察组, 各121例。对照组患者应用三疗疗法进行治疗, 观察组患者应用序贯疗法进行治疗, 治疗后1个月, 比较两组患者幽门螺杆菌根除率、治疗有效率以及不良反应发生率。结果 观察组患者幽门螺杆菌根除率为94.2%, 对照组为79.3%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗有效率为88.4%、对照组为73.6%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率为6.6%, 对照组为8.3%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用序贯疗法根除幽门螺杆菌具有更加显著的幽门螺杆菌清除率, 能更好的改善患者的临床症状, 效果优于传统的三联疗法, 是一种安全高效的治疗幽门螺杆菌的方法, 临床应用前景广泛。

序贯疗法；三联疗法；幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是作为微需氧的一种革兰阴性菌, 主要存在于人体的胃黏膜组织中, 其后天的获得性感染率可达到30%～50%, 并且终身伴随人体生存［1］。幽门螺杆菌感染与多种消化系统疾病密切相关, 文献报道胃溃疡患者中60%以及十二指肠溃疡患者中的80%与幽门螺杆菌感染相关［2］。近年来随着药物耐药性的增强, 传统的三联疗法的临床疗效呈现下降趋势, 序贯疗法被临床医生逐渐认可和广泛应用。2012年2月～2015年2月本科幽门螺杆菌感染阳性的患者分别采用三联疗法和序贯疗法进行治疗并比较, 现总结归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组以2012年2月～2015年2月本科收治的幽门螺杆菌感染阳性患者242例为研究对象, 均经碳14尿素呼气试验明确幽门螺杆菌感染。排除标准：恶性肿瘤和消化道穿孔患者、合并重要脏器疾病患者、近期应用胃黏膜保护药物和质子泵抑制剂患者、药物过敏患者。将符合标准患者按照数字表法随机分成对照组和观察组, 各121例。对照组患者中男72例, 女49例, 年龄31～67岁, 平均年龄(45.3±14.2)岁, 疾病类型：活动性胃炎35例、胃溃疡46例、十二指肠溃疡40例。观察组患者中男69例, 女52例,年龄33～71岁, 平均年龄(45.7±14.5)岁, 疾病类型：活动性胃炎33例、胃溃疡47例、十二指肠溃疡41例。两组患者性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者应用三疗联法进行治疗：埃索美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司、国药准字H20046379)40 mg+阿莫西林胶囊［重庆科瑞制药(集团)有限公司、国药准字H50020726］1000 mg+克拉霉素片(江西汇仁药业有限公司、国药准字H20033513)500 mg, 2次/d, 口服, 10 d为1个治疗周期；观察组患者应用序贯疗法进行治疗：埃索美拉唑镁肠溶片40 mg+阿莫西林胶囊1000 mg, 2次/d, 口服5 d、埃索美拉唑镁肠溶片40 mg+克拉霉素片500 mg+呋喃唑酮片［上海玉瑞生物科技(安阳)药业有限公司、国药准字H41020023］100 mg, 2次/d, 口服5 d。

1.3 疗效判定标准［3］①治愈:患者临床自觉症状完全消失；②好转：患者临床自觉症状有所减轻；③无效：患者临床自觉症状未见无缓解或者加重。治疗有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者幽门螺杆菌阴性96例, 幽门螺杆菌根除率为79.3%、观察组患者幽门螺杆菌阴性114例, 幽门螺杆菌根除率为94.2%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗后治愈58例、好转31例, 无效32例, 有效率为73.6%, 观察组患者治疗后治愈70例、好转37例, 无效14例, 有效率为88.4%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者出现不良反应10例, 发生率为8.3%,观察组患者出现不良反应8例, 发生率为6.6%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

幽门螺杆菌清除率＞90%、患者依从性好和不良反应轻是理想的幽门螺杆菌根治方案［4］。国内的相关文献报道［5］,传统的三联疗法目前幽门螺杆菌的根除率已经降到80%以下, 其根本原因在于克拉霉素的耐药性的不断增加。序贯疗法前期应用的抗生素阿莫西林通过与细菌细胞膜上青霉素结合蛋白发生结合, 进而导致细胞壁的缺损, 不但具有杀灭幽门螺杆菌的作用, 而且通过降低细菌负荷量来提高细菌对克拉霉素的敏感度和增加克拉霉素的进入量, 提高药物的疗效。而序贯治疗选用呋喃唑酮的根本原因在于其极低的原发耐药性。与傅海燕等［6］研究报道相一致。

本组临床研究中, 观察组患者幽门螺杆菌根除率94.2%显著的高于对照组的79.3%(P＜0.05), 观察组患者治疗有效率为88.4%显著的高于对照组的73.6%(P＜0.05), 说明序贯治疗能够发挥出高效的清除幽门螺杆菌感染作用, 且能够有效的预防耐药性的产生。观察组患者不良反应发生率为6.6%, 与对照组的8.3%比较差异无统计学意义(P＞0.05), 说明序贯治疗与三联治疗具有同样的安全性。

综上所述, 应用序贯疗法根除幽门螺杆菌具有更加显著的幽门螺杆菌清除率, 能更好的改善患者的临床症状, 效果优于传统的三联疗法, 是一种安全高效的治疗幽门螺杆菌的方法, 临床应用前景广泛。

［1］ 柴洁.传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较.临床合理用药, 2014,7(9A):36-37.

［2］ 贺鸿杰.联合益生菌的三联疗法与序贯疗法对幽门螺杆菌根治疗效比较.中国医药导刊, 2015,17(4):358-360.

［3］ 郭云洁.序贯疗法和三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡的效果比较.当代医学, 2013,19(30):40-41.

［4］ 赵凯,张炜.序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌临床对比分析.徐州医学院学报, 2012,32(2):101-102.

［5］ 倪东升.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染228例疗效分析.现代诊断与治疗, 2013,24(18):4268-4269.

［6］ 傅海燕,姚萍,张伟平.序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌疗效对比研究.新疆医科大学学报, 2014,37(11):1480-1482.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.109

2015-06-23］

110021 辽宁省优抚医院消化内科