糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹临床分析

吴继红

糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹临床分析

吴继红

目的 探讨对老年带状疱疹患者采用糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗的效果。方法 98例老年带状疱疹患者随机分为对照组和观察组, 各49例。对照组患者采用阿昔洛韦软膏外涂及阿昔洛韦粉针剂静脉滴注进行治疗；观察组患者采用泼尼松激素联合阿昔洛韦粉针剂静脉滴注进行治疗, 观察并对比两组的止痛时间、止痂时间、治疗时间和遗留神经痛几率。结果 观察组的止痛时间、止痂时间、治疗时间和遗留神经痛几率均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对老年带状疱疹患者采用糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗, 不仅可有效缩短止痛时间、止痂时间和治疗时间, 而且遗留神经痛的几率较小, 效果显著, 值得临床推广和应用。

糖皮质激素；阿昔洛韦；老年带状疱疹

带状疱疹是一种因水痘-带状疱疹病毒而引起患者出现的急性皮肤组织感染性病症, 临床症状主要为皮肤出现疱疹,呈簇拥密集状, 并伴有明显的神经疼痛。一般儿童发病主要表现为水痘, 成年人发病的几率比较低, 易多发于老年人,由于老年人机体免疫能力比较低下, 因而易感染带状疱疹病毒, 而且老年患者病发后疼痛程度会更加剧烈［1］, 在疱疹消退后常伴有遗留神经痛等不良症状, 影响老年患者的生活质量。随着医疗技术的不断进步, 将糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的方法逐渐被临床广泛应用, 且效果显著。本文对本院98例老年带状疱疹患者进行阿昔洛韦及糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗的探讨和分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2～9月接收的98例老年带状疱疹患者, 其中男51例, 女47例；年龄59～78岁, 平均年龄(68.5±9.5)岁。所有患者均表现出不同程度如绿豆大小的水疱, 而且呈簇拥密集状。随机将其分成对照组和观察组, 各49例。对照组中男25例, 女24例, 年龄59～77岁；观察组中男26例, 女23例, 年龄60～78岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者均采用湖北康正药业有限公司生产的规格为3%的阿昔洛韦软膏及阿昔洛韦粉针剂进行治疗,软膏每天每隔2 h涂抹于患处1次, 粉针剂给予患者静脉注射治疗。观察组患者采取阿昔洛韦粉针剂静脉滴注的方式联合小剂量泼尼松激素(广东华南药业集团有限公司)进行口服治疗, 15 mg/d。两组患者在治疗后的第4天及第7天进行疗效的观察和对比。

1.3 观察指标 观察两组治疗后的止痛时间、止痂时间、治疗时间和遗留神经痛几率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组止痛时间为(5.2±2.5)d, 止痂时间为(7.6±1.7)d,治疗时间为(13.5±2.4)d, 遗留神经痛患者7例(14.3%)。观察组止痛时间为(1.6±0.7)d, 止痂时间为(4.0±0.9)d, 治疗时间为(7.5±2.1)d, 遗留神经痛患者1例(2.0%)。观察组的各项观察指标均明显优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

带状疱疹是临床比较常见的一种疾病, 是由于水痘-带状疱疹病毒而引起的急性皮肤组织感染性病症；主要临床症状为密集水疱并伴有神经痛。疱疹发病初期皮肤会出现红斑,逐渐形成小水痘, 逐步形成大疱, 而且簇拥密集, 疱疹及其局部会出现灼烧或疼痛的感觉, 或伴有浑身乏力或低热等症状；而三叉神经带状疱疹还会导致患者出现牙痛等情况［2］,大多带状疱疹发病于腰部或胸腹部。带状疱疹的发病机制是由于疱疹病毒侵袭患者感觉神经至三叉神经细胞, 由于患者机体免疫能力低下或发生感冒等, 将疱疹病毒激活造成病发。一般儿童出现疱疹的情况多为水痘, 而老年患者则因机体免疫能力低下导致病发带状疱疹的几率较高。临床对带状疱疹的治疗常采用阿昔洛韦类药物进行治疗, 它是一种合成的嘌呤核苷类似物抗病毒药物, 主要治疗因疱疹病毒引起的水痘、皮疹或带状疱疹等皮肤感染；其药理机制是通过侵入病毒DNA多聚酶, 影响并抑制其与病毒DNA链的结合与增殖,起到抑制、抗病毒的作用。随着医疗技术的不断研发, 将糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效更为显著。

通过本文的探讨和分析可了解到, 采用泼尼松联合静脉滴注阿昔洛韦药物的观察组, 其止痛时间、止痂时间、治疗时间及发生遗留神经痛的几率均明显优于采用阿昔洛韦软膏外涂及静脉滴注阿昔洛韦药物的对照组(P＜0.05), 说明采用泼尼松联合阿昔洛韦对带状疱疹的治疗效果更为显著。泼尼松是一种糖皮质激素药物, 属于肾上腺皮质激素类免疫抑制剂, 它可以有效的抑制病毒对患者神经节和神经纤维的毒害, 快速阻滞疼痛神经节与对应感觉神经纤维的融合, 减少水肿或坏死的几率, 控制炎症的发生, 并抑制病毒对机体纤维的侵袭, 但不会对免疫球蛋白IgG形成造成影响［3］。本文观察组发生遗留神经痛的几率明显低于对照组(P＜0.05), 也说明糖皮质激素可有效降低带状疱疹治疗后发生遗留神经痛的几率。

综上所述, 对老年带状疱疹患者采用糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗, 可有效缩短止痛、止痂和治疗时间, 降低遗留神经痛几率, 疗效显著, 值得临床推广和应用。

［1］ 汪平.糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹临床疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(33):19.

［2］ 周静.糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹临床疗效观察.川北医学院学报, 2008, 23(3):255-256.

［3］ 黄巍, 樊超, 涂亚庭.不同剂量糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察.华中医学杂志, 2004, 28(2):101-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.104

2015-05-21］

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