降钙素原及C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的应用价值

崔珺

降钙素原及C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的应用价值

崔珺

目的研究分析急性胰腺炎诊断中检测降钙素原及C反应蛋白的价值以及对治疗的指导意义。方法 选择急性胰腺炎患者76例, 分为无感染组与有感染组, 各38例。另选择非急性胰腺炎的健康组38例, 比较三组降钙素原以及C反应蛋白的检测值。结果 无感染组与有感染组患者降钙素原检测值显著高于健康组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)；有感染组患者的降钙素原检测值高于无感染组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。无感染组与有感染组患者C反应蛋白检测值显著高于健康组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)；有感染组患者C反应蛋白检测值高于无感染组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性胰腺炎的早期快速诊断可通过降钙素原与C反应蛋白的检测值客观的判断,同时对存在的感染具有较高的敏感度, 可作为科学判断病情进展情况和预后情况的指标, 值得在临床中推广应用。

降钙素原；C反应蛋白；急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症［1］。治疗不及时将会有20%～30%患者因感染因素进展为重症胰腺炎, 病死率高达10%～30%［2］。因此, 通过敏感的、快速的化验检查实现早期的诊断和治疗成为临床工作中的重点。2013年2月～2015年2月本院应用降钙素原和C反应蛋白来判断是否存在急性胰腺炎以及是否存在感染的判断指标, 现将经验和体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究以2013年2月～2015年2月本院收治的急性胰腺炎患者76例和健康人38例为研究对象。将急性胰腺炎患者分成有感染组与无感染组, 各38例。有感染组中男23例, 女15例, 年龄27～64岁, 平均年龄(43.6±14.5)岁；无感染组中男25例, 女13例, 年龄24～61岁, 平均年龄(44.2±14.7)岁；健康组中男21例, 女17例, 年龄25～59岁,平均年龄(43.9±14.4)岁。三组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检测方法 采用mini VIDAS全自动酶免疫荧光分析仪(法国梅里埃有限公司)及配套试剂盒进行降钙素检测；采用Image全自动特种蛋白分析仪(美国贝克曼库尔特有限公司)及配套试剂盒进行C反应蛋白检测。取空腹4 ml静脉血,静置分离血清、快速离心取上清液进行检测。按照操作说明书的步骤进行检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组降钙素原检测值比较 无感染组降钙素原检测值为(1.6±0.4)μg/L、有感染组降钙素原检测值为(5.1±0.5)μg/L、健康组降钙素原检测值为(0.6±0.2)μg/L。无感染组与有感染组降钙素原检测值显著高于健康组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)；有感染组的降钙素原检测值高于无感染组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 三组C反应蛋白检测值比较 无感染组C反应蛋白检测值为(105.6±22.4)mg/L、有感染组C反应蛋白检测值为(169.2± 27.2)mg/L、健康组C反应蛋白检测值为(5.7±1.3)mg/L；无感染组与有感染组患者C反应蛋白检测值显著高于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；有感染组患者C反应蛋白检测值高于无感染组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性胰腺炎通常是多种致病因子引起胰酶的异常激活和释放, 进而导致大量释放细胞因子与炎性介质, 产生全身性的炎症反应。因此细胞炎性因子成为急性胰腺炎的致病因素,准确及时的监测炎症反应的水平, 有助于判断病程变化和评估疾病的严重程度［3］。降钙素原是一种多肽类激素糖蛋白,由116个氨基酸分子所组成。其并不存在于正常的人体组织内, 但是感染性疾病可以导致肌肉组织、脂肪组织以及肝脏等产生大量降钙素原, 引起血液中其含量明显升高, 因此成为判断存在感染程度和预后的敏感监测指标［4］。C反应蛋白作为急性时相反应蛋白, 是由肝脏细胞进行合成的。国内外的研究报道证实, C反应蛋白升高水平与感染病变严重水平呈完全正相关的关系, 故能够作为监测感染的动态客观监测指标［5］。

本组临床报道中, 无论是感染性或是无感染性的急性胰腺炎患者, 其血清中降钙素原检测值和C反应蛋白检测值均显著高于健康组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。表明降钙素原与C反应蛋白可以作为判断是否存在感染的敏感评价指标。而急性胰腺炎有感染的患者与无感染的患者之间降钙素原水平和C反应蛋白水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 并且与患者的感染程度呈现正相关的关系, 表明二者能够作为判断感染的严重程度和评价预后水平的客观指标。与宁意平［6］的研究报道结论相一致。

总之, 急性胰腺炎的早期快速诊断可通过降钙素原与C反应蛋白的检测值客观的判断, 同时对存在的感染具有较高的敏感度, 可作为科学判断病情进展情况和预后情况的指标,值得在临床中推广应用。

［1］ 王中波, 白驹, 雷鸣, 等.降钙素原和白细胞介素-6对急性胰腺炎严重程度及预后的评价.国际检验医学杂志, 2014, 35(7):824-826.

［2］ 田晓波, 吴薇, 陈锐, 等.降钙素原和C反应蛋白检测在重症急性胰腺炎患者中的临床意义.临床荟萃, 2012, 27(14):1251-1252.

［3］ 周玉, 喻华, 黄文芳, 等.血清降钙素原在诊断早期急性胰腺炎及合并感染中的临床价值.实用医院临床杂志, 2015, 12(1):81-84.

［4］ 时露, 尤海燕.联合检测降钙素原与C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(24):3654-3657.

［5］ 郭湖坤, 倪晓斌, 彭启全, 等.血清降钙素原和C反应蛋白在重症急性胰腺炎并感染性胰腺坏死中的变化及意义.实用医学杂志, 2014, 30(19):3195-3196.

［6］ 宁意平.急性胰腺炎患者检测血清PCT和CRP的临床意义.中国中西医结合消化杂志, 2014, 22(7):384-386.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.025

2015-04-20］

110006 辽宁电力中心医院检验科