接种A群流行性脑脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗水平调查研究*

刘相波

医学专家认为，在儿童成长期间加强A群流行性脑脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的接种，能有效控制和预防流行性脑脊髓膜炎及乙型肝炎疾病，具有十分积极的临床价值[1]。本研究就本院接种A群流行性脑脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的水平进行调查和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年4月-2013年8月本院进行疫苗接种的1400例儿童作为研究对象，对其临床资料进行回顾性系统性的分析，之后对1400例儿童的疫苗接种率及疾病阳性率进行分析和探讨。1400例儿童中，男800例，女600例，年龄6个月~7岁，平均（3.12±0.67）岁，经确认，参与本次研究的所有儿童确定可进行疫苗接种，均符合本次研究的基本条件，不会对研究结果造成影响。

1.2 方法 接种A群流行性脑脊髓膜炎疫苗操作方法：接种之前对疫苗进行检查，发现过期及变质的疫苗丢弃不用，注射现场避开高温，以防多糖抗原遇到热源降解，生理盐水溶化干燥疫苗后应立即摇匀使用；在儿童上臂外侧三角肌附着处对皮肤消毒，采用30 μg/0.5 mL剂量进行皮下注射。注射过程中，医护人员应密切关注注射对象的体征变化，以防出现不适及过敏症状。初免年龄从6月龄开始，3岁以下接种2针，间隔3个月。3岁以上接种l针，接种应于流脑流行季节前完成。根据预测有疫情流行的情况下，可扩大年龄组作应急接种[2]。

乙型肝炎疫苗接种方法：对肝炎、急性感染及其他严重疾病的禁忌证患者进行排除，采用疫苗规格为0.5 mL，内含5 μg乙肝病毒表面抗原的疫苗进行注射，使用时必须充分摇匀，如发生安瓿破裂，存在摇不散的块状物时，立即停止使用，新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快（24 h内）给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉，1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，在注射过程中应准备1∶1000肾上腺素，以防出现不适及过敏症状[3]。

由专业的工作人员对研究儿童的注射情况进行记录和整理以对接种A群流行性脑脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗水平进行分析和研究，最后将记录结果汇集成表，以便工作人员查阅和分析，记录过程保持客观真实，谨慎认真。

1.3 观察指标 对1400儿童的疫苗接种情况进行分析，对A群流行性脑脊髓膜炎疫苗接种率及阳性率、乙型肝炎疫苗接种率及阳性率进行分析和探讨。

2 结果

1400例儿童中，共有720例进行了A群流行性脑脊髓膜炎疫苗接种，疫苗接种率为51.42%，经过临床诊断，共有32例儿童确诊为A群流行性脑脊髓膜炎，疾病阳性率为4.44%；共有680例进行了乙型肝炎疫苗疫苗接种，疫苗接种率为48.57%，经过临床诊断，共有21例儿童确诊为乙型肝炎，疾病阳性率为3.08%。

3 讨论

近年相关的临床资料表明，儿童A群流行性脑脊髓膜炎及乙型肝炎的发病率不断升高，给患者的身心健康产生了巨大影响，给无数家庭带来了沉重负担[4]。流行性脑脊髓膜炎主要是由于脑膜炎双球菌病变进而发生化脓性炎症，致病菌从鼻咽部侵入到血液循环中，形成败血症，最后局限在脑膜和脊髓膜内，该疾病又称流脑，常伴随着呕吐、头痛、发热、皮肤瘀点、脑脊液化脓等临床症状[5]，具有治愈困难，治疗时间长等临床特点。乙型肝炎是危害性较大的世界性疾病，具有广泛性和流行性特征，该疾病又称乙型病毒性肝炎，主要是由于乙肝病毒引起，进而发生肝脏炎性病变，多处器官受损，该疾病主要的临床表现有乏力、体力不支、下肢或全身水肿、失眠多梦、黄疸、肝区疼痛、肝脾肿大等，严重者甚至会直接导致死亡[6]。

流行性脑脊髓疫苗自临床实践以来，有效预防和控制了流行性脑脊髓炎的蔓延和发生，改变了该疾病的流行周期，减少了流行性脑脊髓炎的发病率，流行病学效果统计结果显示，该疫苗的保护率高达76%~99%[7]。流行性脑脊髓炎疫苗是系用于A群脑膜炎球菌液体培养的炎球菌多糖疫苗，该疫苗主要从上清液中提取英膜多糖抗原，经过冻干之后，形成预防A群脑膜炎球菌，该疫苗对4种不同种类的流行性脑膜炎具有显著的保护和预防作用[8]。

乙型肝炎疫苗是通过基因工程技术，把乙型肝炎表面的抗原基因与中国仓鼠卵巢细胞相结合，之后通过细胞的增殖，分泌出乙肝表面抗原，乙肝表面抗原放入培养液中后，通过一系列的化学反应后，最终形成乙型肝炎疫苗[9]，该疫苗的外观存在轻微乳白色沉淀。乙型肝炎疫苗于1992在我国进行生产和投入[10]，通过临床实践证明，该疫苗安全可靠，可以有效对乙型肝炎进行预防和控制[11]。但在注射该疫苗的过程中，有少数人会存在恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，不过该症状维持几天后，便会自动消失，不会造成其他不良影响[12]。

本研究结果表明，本院1400例儿童中，共有720例进行了A群流行性脑脊髓膜炎疫苗接种，疫苗接种率为51.42%，经过临床诊断，共有32例儿童确诊为A群流行性脑脊髓膜炎，疾病阳性率为4.44%；共有680例进行了乙型肝炎疫苗疫苗接种，疫苗接种率为48.57%，经过临床诊断，共有21例儿童确诊为乙型肝炎，疾病阳性率为3.08%。综上所述，本笔者认为，儿童接种A群流行性脑脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的总体水平不高，其疾病阳性率也较高，因此，本院应做好疾病健康安全教育，做好疾病预防知识的宣传，以提高A群流行性脑脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的接种率，保护儿童健康，促进其健康成长，减少相关疾病的发生。

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