Rh阴性孕妇血型不规则抗体检测的临床意义

周 红

Rh阴性孕妇血型不规则抗体检测的临床意义

周 红

目的 研究分析检测孕妇Rh阴性血型不规则抗体的意义。方法 选取25例Rh阴性孕妇为实验组，对其采用间接抗人球蛋白实验以及木瓜酶法进行血型不规则抗体的检验，对其免疫球蛋白类型、抗体特异性进行检查。并选取同期门诊检查的25例Rh阳性孕妇为对照组。结果 实验组孕妇中检测出不规则抗体9例，占36.0%；其免疫球蛋白类型主要为免疫球蛋白G(IgG)，其中抗E 5例，占55.6%；抗Ec 2例，占22.2%；抗D 2例，占22.2%。对照组检出不规则抗体3例，占12.0%；其免疫球蛋白类型主要以免疫球蛋白M(IgM)为主，两组不规则抗体检出率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组孕妇中初产妇14例，其血型不规则抗体检出率为7.1%(1/14)；经产妇为11例，血型不规则抗体检出率为72.7%(8/11)；初产妇与经产妇比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 孕妇Rh阴性红细胞的血型不规则抗体检出率较高，孕妇在孕期进行红细胞血型抗体的常规检测，能够有效的延长胎龄,减少围生儿并发症的发生，能够极大的提高胎儿的存活率与生存质量。

Rh阴性；孕妇；血型不规则抗体检测；临床意义

血型不规则抗体主要是针对除了ABO血型系统之外的血型抗体，指的是抗A、抗B以外的血清抗体［1］。通常在Rh血型系统中会产生血型不规则抗体，并且这种抗体会导致免疫性溶血性输血反应的发生，或者出现新生儿溶血病，给孕妇以及新生儿的生命健康带来较大的威胁［2,3］。为了有效的预防上述现象的发生，需要加强对Rh阴性血型不规则抗体的检测。本研究对本所25例Rh阴性孕妇以及25例Rh阳性孕妇的血型不规则抗体进行检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月到本所孕检科门诊做产前检查的25例Rh阴性孕妇作为实验组，并选取同期检查的25例阳性孕妇为对照组。对照组孕妇年龄22～40岁，平均年龄(29.6±3.5)岁；孕期21～39周，平均孕周(31.2±2.8)周；经产妇12例，初产妇13例。实验组孕妇年龄23～39岁，平均年龄(28.7±4.1)岁；孕期19～38周，平均孕周(30.5±2.6)周；经产妇11例，初产妇14例。两组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对需要检测的血液标本进行常规ABO、Rh血型鉴定，并且采用间接抗人球蛋白实验以及木瓜酶法进行血型不规则抗体的检验。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血型不规则抗体的检出率对比 实验组孕妇中检测出不规则抗体的有9例，占36.0%；对照组检出的有3例,占12.0%；两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 免疫球蛋白类型与血型不规则抗体阳性之间的关系 实验组孕妇中有9例含有血型不规则抗体，其免疫球蛋白类型主要为IgG，其中抗E 5例，占55.6%；抗Ec 2例，占22.2%；抗D 2例，占22.2%。对照组血型不规则抗体3例中包括：2例抗M，另外1例为非特异性抗体，其免疫球蛋白类型主要以IgM为主。

2.3 Rh血型抗体与妊娠次数的关系 实验组孕妇中初产妇14例，其血型不规则抗体检出率为7.1%(1/14)；经产妇11例,血型不规则抗体检出率72.7%(8/11)；数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组初产妇为13例，检出的血型不规则抗体有3例，并不是Rh血型不规则抗体，经产妇中没有检出血型不规则抗体。

3 讨论

根据研究报告表明，Rh血型不规则抗体在临床上比较常见，在本研究的实验组孕妇中，其检出的血型不规则抗体均属于Rh血型。在Rh血型抗体中，其根据比例的大小可以排序为：D-E-C-c-e，在汉族人中，其上述抗体的阳性率依次为99.6%、47.9%、88.2%、57.1%、52.6%。在临床免疫方面，抗E的产生率明显高于抗D［4］。根据相关报道表明，当抗体的阳性与阴性的几率相近时，其产生抗体的机会就会更大，例如Rh E抗体在人群中的比例为50%左右，其抗E抗体比较常见，需要在实际工作中加强对其的重视程度［5］。本研究中实验组检出的抗体包括：抗E 5例，占55.6%；抗Ec 2例，占22.2%；抗D 2例，占22.2%。研究结果与上述相符,表明，在抗D检出率逐渐下降的情况下，抗E的检出率逐渐上升，由抗E引起的新生儿溶血病以及免疫性溶血性输血反应的发生率就会越大。

另外，免疫红细胞血型不规则抗体产生的重要原因主要为输血与妊娠。在本研究中，实验组孕妇中初产妇14例,其血型不规则抗体检出率为7.1%(1/14)，经产妇11例，血型不规则抗体检出率为72.7%(8/11)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明多次妊娠会加大免疫红细胞血型不规则抗体的产生。此外，孕妇体内的IgG类血型不规则抗体会通过胎盘进入到胎儿的体内，继而会导致胎儿引起溶血性的免疫性疾病。在本研究中，实验组血型不规则抗体均以IgG为主，对照组中以IgM为主，表明实验组均有引起新生儿引发溶血病的因素。

综上所述，孕妇Rh阴性红细胞的血型不规则抗体检出率较高，孕妇在孕期进行红细胞血型抗体的常规检测，能够有效的延长胎龄，减少围生儿并发症的发生，能够极大的提高胎儿的存活率与生存质量。

［1］ 刘舒鑫.50例Rh阴性血型孕妇的妊娠结局分析.实用妇产科杂志，2010，11(4):68.

［2］ 范道旺.101例红细胞不规则抗体结果分析.北京医学，2012，27(3):61.

［3］ 吴远军.Rh阴性血型抗体的检测及结果分析.细胞与免疫学杂志，2011，24(6):60.

［4］ 姜健.阴性孕妇产前检测的临床应用.临床输血与检验，2013，25(2):22.

［5］ 李岚.不规则抗体筛查和鉴定在临床输血中的意义.热带医学杂志，2013，26(1):58.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.017

2015-06-04］

137400 内蒙古兴安盟乌兰浩特市妇幼保健所检验科