急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期的针对性护理干预

单丹丹 兰天 李琦 邸静 顾连芬 刘振云

急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期的针对性护理干预

单丹丹 兰天 李琦 邸静 顾连芬 刘振云

目的 探讨在急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者中围手术期针对性护理干预的效果。方法 40例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者随机分为观察组与对照组, 每组20例。对照组实施常规护理, 观察组在对照组基础上, 采取针对性护理。观察两组患者发生并发症的情况、住院所需的时间。结果 观察组患者住院时间比对照组短(P＜0.05)；观察组发生并发症的几率比对照组少, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 在急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术实施针对性的护理, 能够降低并发症的发生率、提高治疗效果、减少患者住院时间、改善预后, 值得临床推广应用。

急性化脓性胆管炎；糖尿病；围手术期；针对性护理

急性化脓性胆管炎是一种发病率较高的胆道疾病, 其主要发病人群为老年群体［1］。糖尿病是一种慢性疾病, 具有较高的患病率［2］, 主要导致糖尿病的原因是体内缺乏胰岛素或者抵抗胰岛素。当急性化脓性胆管炎患者合并糖尿病时可引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等多方面代谢失调, 使患者的病情进一步加重［3］。本研究旨在探讨在急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者在围手术期采取针对性护理干预的效果,现将具体护理内容及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2015年3月本院治疗急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者40例, 随机分为观察组与对照组, 每组20例。观察组中男12例、女8例, 年龄40～80岁、平均年龄(56.19±9.19)岁。对照组中男11例、女9例,年龄42～78岁、平均年龄(56.80±9.57)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理, 包括控制好患者的血糖指标、维持患者的水、电解质处于平衡状态。患者的饮食需遵循“营养均衡、少量多餐”等原则。观察组患者在对照组的基础上, 再实施围手术期针对性护理。具体内容如下：①主动和患者沟通交流, 并采取适宜的辅助措施, 积极主动地和患者沟通交流, 在合理的范围内, 尽量满足患者的需求, 指导患者适宜宣泄不良情绪的方式, 并通过放松疗法、音乐疗法、深呼吸等方式, 转移患者的注意力；②术前血糖控制, 一般认为空腹血糖控制在7.25～8.34 mmol/L、24 h尿糖＜5～10 g、无酮症酸中毒的情况下即可手术［4］, 并遵医嘱使用抗生素预防感染；③术中护理, 在进入手术室时, 给患者做好消毒护理, 并更换衣物, 保证手术操作的无菌性, 避免患者出现感染现象；④术后护理, 辅助患者取平卧位休息,给予吸氧, 密切关注患者的生命体征、血氧饱和度指标, 记录24 h出入液量, 并观察患者胃管引流液的相关情况；监测患者的T管, 保持T管的固定性, 观察其中引流液的性质,警惕患者发生胆道出血, 加强使用抗感染的药物, 预防患者伤口感染, 要注意患者的体温, 做好保暖工作, 针对咳嗽的患者, 根据具体情况, 给予相应的药物进行辅助治疗, 在咳嗽时, 按压患者伤口的两侧, 防止伤口裂开［5］；预防患者发生肺部感染, 要做好呼吸道护理工作, 指导患者正确的咳痰方式, 并鼓励患者多进行深呼吸, 定时帮助患者进行拍背和翻身护理［3］。术后监测血糖, 4次/d(即三餐前及睡前), 以便合理调整胰岛素的使用剂量, 保持血糖处于稳定水平。饮食方案根据血糖控制的水平来制订。

1.3 观察指标 记录两组急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者发生并发症、住院时间情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中发生切口感染1例, 无其他并发症, 患者并发症发生率5.0%(1/20)；对照组发生并发症5例, 包括尿路感染1例, 切口感染2例, 肺部感染2例, 并发症发生率25.0%(5/20)；两组并发症发生率比较, 观察组少于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者平均住院时间为(20.62±5.95)d, 短于对照组的(32.26±6.01)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

在临床上, 对急性化脓性胆管炎合并糖尿病的患者进行手术治疗时, 若没有控制好患者的血糖指标, 则会导致患者产生昏迷、酮症酸中毒等并发症, 对患者的生命安全造成一定威胁［4］。因此, 对这类患者的围术期需要做好相应的护理工作, 才能有效保障患者的生命安全。在本次研究中, 采取常规护理联合针对性护理干预的观察组患者, 其在术后发生并发症的几率较低、住院时间较少, 两组患者对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期间, 实施针对性的护理干预, 能够降低并发症发生率、提高治疗效果、减少患者住院时间、改善预后, 值得推广应用。

［1］ 陈文智, 杜国平, 李国华, 等.超声引导内镜治疗老年急性化脓性胆管炎.广东医学, 2011, 32(12):1558-1559.

［2］ 姚立群, 张敏, 林朝芹, 等.糖尿病连续性护理的研究进展.中华护理杂志, 2012, 47(6):568-570.

［3］ 殷晓敏.急性梗阻性化脓性胆管炎合并糖尿病患者术后并发症发生现状分析及护理.当代护士(旬刊), 2012, 8(8):39-41.

［4］ 唐净.9例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者护理回顾性研究.中外健康文摘, 2012, 9(50):239-240.

［5］ 王婧.急性化脓性胆管炎术后并发症的护理.中国保健营养(旬刊), 2012, 12(10):220.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.185

163316 黑龙江省大庆市人民医院

2015-06-09］