烧伤患者护理风险因素分析与有效对策措施

张莹莹

烧伤患者护理风险因素分析与有效对策措施

张莹莹

目的 探讨烧伤患者护理中存在的风险及有效的对策措施。方法 回顾性分析89例烧伤患者的诊治资料, 分析其护理过程中可能存在的风险因素及有效的应对措施。结果 所有患者采取个性化的综合治疗措施并在良好的条件下进行护理, 81例患者取得良好的效果, 满意度达91.0%, 另外8例患者因为诸多原因, 未能达到理想的效果。结论 在对烧伤患者进行护理时要针对患者的相关风险因素进行护理。

烧伤患者；风险因素；对策

烧伤是日常生活中比较常见的一种意外事故, 是外科中较为危急的病症之一［1］, 尤其对于重度烧伤的患者来说, 治疗过程中的护理是极其重要的。因此, 彻底了解护理过程中存在的风险因素, 采取有效的治疗措施是极其重要的。现对本院2013年10月～2014年7月治疗的89例烧伤患者的护理进行回顾及总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年10月～2014年7月治疗的89例烧伤患者, 其中男39例, 女50例, 轻度49例, 中度30例, 重度10例, 年龄8～69岁, 平均年龄(36±12.5)岁。其中19例是因瓦斯爆炸导致的, 38例是因热水烫伤导致的, 17例是因火焰导致的, 15例是因化学物质烧伤导致的。

1.2 方法 患者入院后根据一般烧伤患者救治原则, 进行及时清创、保护受损创面, 及早的补充液体, 维持患者的呼吸道通畅, 纠正低血容量引起的休克, 且早期清除烧焦坏死的皮肤及进行组织、行自体或是异体皮瓣的移植等。患者度过危险期后要根据患者自身情况给予恢复期的治疗, 也要进行康复护理, 包括：协助功能性锻炼、减少瘢痕增生及色素的沉着、预防患者并发症的发生, 另外就是进行健康教育、心理护理、家庭教育及出院后的随访［2］。

2 结果

所有患者采取个性化的综合治疗措施并在良好的条件下进行护理, 81例患者取得良好的效果, 满意度达91.0%, 另外8例患者因为诸多原因, 未能达到理想的效果。

3 讨论

3.1 护理风险因素分析

3.1.1 烧伤部位的风险 烧伤的部位具有不确定性, 大致可分为头面部、颈胸部、背部及臀部。因头、面、颈部的皮下组织较疏松, 烧伤后肿胀程度较明显, 会导致气管压迫,引发窒息的症状［3］；背和臀部俯卧位时由于体位性水肿会导致窒息的发生；有时重度吸入性损伤的患者, 因呼吸道组织坏死及黏膜脱落也可发生窒息。静脉穿刺的治疗过程中, 如果深静脉置管留置时间过长, 挤压导管或是将针头在静脉内反复移动, 可能会损伤静脉内膜, 引起静脉炎［4］。

3.1.2 烧伤患者感染风险 患者的皮肤烧伤后, 正常的皮肤防御功能就会遭到破坏, 创面渗出大量的血浆样物质, 促进了细菌的生长, 进而导致细菌侵入机体, 造成感染；对于重度烧伤患者来说, 因机体的免疫功能遭到损害, 免疫抵抗力下降［5］, 另外加上长时间的卧床, 创面的受压, 营养的缺乏,引发感染的几率可能会更大, 同时护理过程中使用的各种器械处理的不够洁净及护理人员的操作不当, 也会导致感染的进一步加剧。

3.1.3 其他风险 因烧伤的突发性、意外性, 使患者缺乏必要的心理准备, 常给患者带来一系列的心理问题, 又因卧床时间较长, 四肢的活动较少, 烧伤导致面貌的改变及劳动能力的丧失都给患者的恢复及后期的护理带来一定的问题,对患者的身体健康恢复会造成一定的风险。

3.2 护理对策

3.2.1 基础护理 所有患者入院后要及时处理创面的洁净,避免周围的毛发与创面的渗出物粘连；不同部位的烧伤要针对性的处理, 比如眼部烧伤的患者, 使用金霉素眼膏擦涂伤眼［6］, 将无菌油纱布盖在双眼上, 可避免角膜干燥或是溃疡的形成；对于四肢烧伤患者要及时保持创面的洁净干燥, 防止粘连等。

3.2.2 创面的护理 创面感染直接影响到患者的恢复, 如果处理不当会导致全身感染。患者入院后要及时进行创面的清洁, 清除坏死的组织, 针对不同的情况, 进行个性化的处理。为防止创面的受压, 每2小时更换1次体位；对于气管闭开者, 要定期进行气管的切开护理, 各种用具要保持无菌［7］。如包扎患者出现创面疼痛或是体温升高, 要及时的打开检查,随时记录创面的变化情况。

3.2.3 抗感染护理 要保持病房内的环境洁净及干燥, 患者的床上用品要灭菌后使用, 每天对患者的病房进行消毒处理；医护人员要严格执行规范操作, 密切关注患者的创面,保持患者创面的干燥洁净, 护理操作后, 要及时处理污物,防止因污物造成对病房的污染。

3.2.4 心理护理［8］护理人员应该积极主动的接待患者,使患者产生信赖感及安全感；同时要密切注意患者的思想动态, 发现患者如果有心理性的精神障碍, 如出现焦虑、抑郁等症状时, 要做好心理疏导, 加强患者的安全防护, 预防自杀或是意外伤的出现。

3.2.5 康复护理［9］在患者的康复阶段, 医护人员及家属要指导或是协助康复期的患者做好身体功能锻炼, 要最大限度地恢复患者躯体功能。在烧伤早期要注意维持患者各部位的功能位置, 一般的原则是颈部烧伤应该取后伸位；四肢烧伤应该取功能位, 手部固定在半握拳的姿势时指间由油纱布隔开, 以防粘连。若创面愈合后应尽早下床活动, 逐步的进行肢体和关节的锻炼, 以恢复功能。

［1］ 许伟石.烧伤感染的经验性应用抗生素问题.中华烧伤杂志, 2002, 18(2):71-72.

［2］ 王丽娜.大面积烧伤病人的康复护理.护理实践与研究, 2005, 2(2):18-19.

［3］ 邓献.重度吸入性损伤的治疗体会.人人健康(医学导刊), 2007, 12(12):31.

［4］ 赵风景, 黄金华.烧伤感染的综合防治.医学综述 , 2006, 12(3):147-149.

［5］ 周永生, 许喜生, 程勇, 等.2006-2008年间我院烧伤感染细菌学及药敏分析.当代医学, 2010, 16(12):41-42.

［6］ 彭丽, 李志湘, 欧阳忠秀, 等.严重烧伤患者真菌感染原因分析及护理.当代护士(学术版), 2008(5):24-26.

［7］ 罗影.烧伤患者创面感染的相关因素及管理对策.辽宁医学院学报, 2009, 30 (5):448-449.

［8］ 时元丽, 林华, 王淑曩.高龄股骨颈骨折患者围手术期心理护理.护理实践与研究, 2010, 7(22):100-102.

［9］ 吴美荣, 肖红招.大面积烧伤患者感染分析及护理对策.医学信息(上旬刊), 2011, 24(4):2463-2464.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.197

2014-12-11］

276400 山东省临沂市沂水中心医院手足烧伤外科