紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理应对措施

宁剑伟

紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理应对措施

宁剑伟

目的 分析紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理应对措施。方法 40例恶性肿瘤患者,均给予紫杉醇联合化疗治疗, 并采取针对性护理措施, 分析患者护理效果。结果 40例患者治疗总有效率40%, 毒副作用主要为骨髓抑制、恶心呕吐、食欲减退、便秘、脱发等, 无Ⅲ～Ⅳ度毒性反应, 均为Ⅰ～Ⅱ度。经及时有效针对性处理, 毒副作用均消失好转。结论 紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤具有较高的临床疗效, 加强针对性护理措施, 可明显减轻患者毒副作用, 提高患者治疗效果。

紫杉醇；化疗；恶性肿瘤；护理应对措施

恶性肿瘤是目前危害患者生命安全的主要疾病, 给治疗和护理带来极大的难度。紫杉醇是近年来治疗恶性肿瘤的新型药物, 据相关报道［1］, 紫杉醇联合化疗药物治疗, 其治疗效果显著, 但存在较多的不良反应, 如胃肠道不适、骨髓抑制等, 影响了患者治疗依从性, 降低了治疗效果。现作者以40例恶性肿瘤患者为例, 予以紫杉醇联合顺铂化疗治疗, 并采取针对性护理干预, 现将护理效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例恶性肿瘤患者均于2012年5月～2014年3月到本院就诊, 男18例, 女22例；年龄30～70岁, 平均年龄(45.8±5.6)岁；卵巢癌15例, 肺癌8例, 食管癌8例,乳腺癌6例, 头颈部癌3例；患者无身体其他系统性疾病,无药物化疗禁忌证；参加此次研究时, 签署了知情同意书。

1.2 治疗方法 肺癌和卵巢癌患者经135 mg/m2紫杉醇于3 h内静脉滴注, 联合70 mg/m2顺铂静脉滴注；乳腺癌患者经135 mg/m2紫杉醇于3 h内静脉滴注完, 联合60 mg/m2阿霉素静脉滴注；食管癌患者和头颈部癌患者于135 mg/m2紫杉醇于3 h内静脉滴注完后, 联合500 mg/m2氟尿嘧啶 (5-FU)连续静脉滴注, 连续5 d；除了5-FU连续静脉滴注5 d, 其余药物均于第1天给药, 3～4周为 1个周期, 1个疗程为3个周期。患者于紫杉醇给药前12 h, 均口服10～20 mg地塞米松,治疗前0.5～1.0 h肌内注射或口服苯海拉明。

1.3 护理方法 ①心理护理。恶性肿瘤患者因病情折磨,化疗所存在的毒副作用、经济负担等因素的存在, 易出现抑郁、悲观、焦虑等情绪, 甚至出现轻生念头, 护士应重视患者负面情绪, 尊重、关心、体贴、爱护患者, 与患者积极沟通交流, 了解患者不良情绪产生的原因, 以放松疗法、音乐疗法、转移注意力等方法缓解患者负面情绪, 介绍成功案例安抚患者焦躁、抑郁情绪, 使患者以良好情绪积极面对治疗和护理。②疼痛护理。疼痛是恶性肿瘤主要症状之一, 再加上情绪过度紧张或恐惧也进一步加重恐惧。对于疼痛患者,尽量减轻患者不良情绪；予以抗生素控制感染, 溃疡患者及时更换敷料, 减轻疼痛；若患者因骨质严重侵犯, 肿瘤压迫周围神经出现疼痛, 需予以止痛药物。③毒副作用护理。a.骨髓抑制护理。患者化疗期间, 密切注意血象变化, 严格按照无菌操作规范, 以免交叉感染；避免磕碰, 观察有无出血症状,谨遵医嘱正确用药, 密切注意药物不良反应。b.胃肠道反应护理。恶心呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等消化道不适症状是患者化疗后常见并发症, 护士应及时给予患者相应止吐药物, 比如格雷司琼、灭吐灵等；重症无法自理患者, 应将身体和呕吐偏向一侧, 以免呕吐物造成误吸或窒息［2］。及时清除分泌物, 做好口腔护理。c.便秘护理。恶性肿瘤患者活动量明显减少, 摄取量不足, 止痛药物长期应用, 肌张力减退等, 减慢胃肠蠕动速度, 造成便秘。因此, 需鼓励患者多喝水,食用新鲜水果、蔬菜, 规律合理饮食, 指导患者良好排便；便秘患者可适当予以导泻剂等, 促进患者排便。④垂危患者护理。恶性肿瘤患者长期放化疗, 身体各器官功能衰退, 自身免疫力丧失, 极易出现死亡。护理人员应重视晚期恶性肿瘤患者, 做好抢救工作。危重症患者需立即送入抢救室或单间, 及时通知家属或医生；保持室内环境清洁、安静, 空气流通, 光线柔和。密切注意患者血压、脉搏变化, 监测呼吸、心率变化, 掌握患者细微变化。

1.4 观察指标 观察患者治疗期间的毒副作用, 按照WHO评定毒性反应, 由0～Ⅳ级, 级数越高毒性反应越严重［3］。

1.5 疗效判定标准 根据WHO实体瘤疗效标准, 分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)、PD(进展)［4］。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。

2 结果

2.1 患者治疗效果分析 40例患者CR 1例, PR 15例, SD 21例, PD 3例, 总有效率40%。

2.2 毒副作用 40例患者毒副作用主要为骨髓抑制、恶心呕吐、食欲减退、便秘、脱发等, 无Ⅲ～Ⅳ度毒性反应, 均为Ⅰ～Ⅱ度。患者经及时有效针对性处理, 毒副作用均好转或消失。

3 讨论

恶性肿瘤患者在紫杉醇联合化疗中, 病情严重性和化疗所带来的痛苦均给患者带来沉重的心理负担, 因此密切注意患者化疗期间的生命体征变化, 采取针对性护理干预, 使患者在放化疗期间生活质量明显提高, 身心得以舒展显得十分重要。在紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤患者的临床护理中,首先要掌握和了解患者的心理反应和精神需求, 对于不同年龄、阅历、性格的患者, 采取各异的护理措施, 积极做好患者的思想工作, 使患者能够积极配合治疗和护理, 保证治疗和护理工作的顺利实施。通常恶性肿瘤患者多要静卧休息,全身营养状态不良, 极易出现皮肤溃疡和压疮。护理人员应重视患者并发症, 鼓励患者离床活动, 对于失去生活自理能力的患者, 应定时协助患者翻身；保持床铺的干燥、干净、平整, 保持局部皮肤的干爽、清洁, 瘀血红肿患者适当增加按摩次数, 并涂抹保护药；若患者形成压疮, 应及时进行换药, 必要时配合理疗仪, 促进患者早期康复。在本组研究中, 40例在化疗期间加强护理干预治疗, 治疗总有效率40%, 毒副作用主要为骨髓抑制、恶心呕吐、食欲减退、便秘、脱发等,无Ⅲ-Ⅳ度毒性反应, 均为Ⅰ～Ⅱ度。经及时有效针对性处理,毒副作用均消失好转。

综上所述, 加强患者护理措施, 可明显提高患者治疗效果, 减轻毒副作用对患者造成的影响, 保证患者得到安全有效的治疗和护理。并且在护理期间, 全体医护人员应尽职尽责, 做好各项临床护理工作, 严格控制、预防和处理各种并发症, 尽量减轻患者痛苦, 提高患者生存质量。

［1］ 王开珍.紫杉醇治疗中晚期恶性肿瘤的观察与护理.护士进修杂志, 2008, 23(20):1908-1909.

［2］ 冯素文.紫杉醇联合卡铂治疗老年卵巢癌患者的观察与护理23例.中国实用护理杂志, 2005, 21(2):41.

［3］ 朱芳.卵巢恶性肿瘤大剂量静脉及腹腔化疗的配合与护理.上海护理, 2007, 7(2):34-36.

［4］ 周甘雨.紫杉醇联合顺铂治疗卵巢肿瘤毒副作用的护理体会.广西中医学院学报, 2010, 13(3):82-83.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.164

2014-11-19］

471003 河南科技大学第一附属医院肿瘤内科二病区