米索前列醇在人工流产中的应用

张悦珍

米索前列醇在人工流产中的应用

张悦珍

目的 探讨米索前列醇在人工流产手术中的临床效果。方法 86例接受人工流产的早孕妇女作为研究组, 并选取同期接受人工流产术的86例早孕妇女作为对照组。对照组早孕妇女术前不使用任何促使宫颈成熟的药物；研究组早孕妇女于术前2 h口服米索前列醇 400 μg。比较两组早孕妇女术中宫颈扩张程度以及术后不良反应情况。结果 对照组术中宫颈扩张程度总有效率8.14%, 研究组为70.93%研究组明显高于对照组(P＜0.05)。研究组产妇出现阴道出血、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、寒颤以及头痛者明显少于对照组(P＜0.05)。结论 米索前列醇应用于人工流产术可有效软化和扩张宫颈, 减轻术后不良反应, 值得临床推广应用。

米索前列醇；人工流产术；应用价值；疗效

人工流产术是指妊娠14周以内因疾病、防止先天性畸形儿出生或遗传病等原因而采用人工终止妊娠的手术。是避孕失败后的补救方法。妊娠月份愈小, 方法愈简便、安全,出血愈少。人工流产术按照受孕时间的长短, 可分为负压吸引术(孕6～10周)和钳刮术(孕11～14周)。近年来研究显示,若在人工流产术前应用可扩张宫颈的药物, 则可显著减轻手术造成的伤痛, 同时还有效地降低了受术者子宫以及宫颈受损的情况［1,2］。本研究选取2013年12月～2014年12月于本院接受人工流产的172例早孕妇女为研究对象, 探讨了米索前列醇在人工流产术中的临床效果, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2013年12月～2014年12月于本院接受人工流产的86例早孕妇女作为研究组, 并选取同期接受人工流产术的86例早孕妇女作为对照组。研究组患者年龄22～34岁, 平均年龄(25.5±3.8)岁, 孕周6～10周,平均孕周(7.1±0.7)周；对照组患者年龄21～33岁, 平均年龄(25.7±2.8)岁, 孕周6～11周, 平均孕周(7.2±0.5)周。两组早孕妇女年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 所有纳入的早孕妇女均为经尿绒毛膜促性腺激素(HCG)检测显示阳性, 经腹部B超检查证实为宫内妊娠, 均为初次妊娠且自愿终止妊娠者。所有纳入者均未见生殖道炎症, 盆腔炎, 各种急性病或急性传染病, 无心力衰竭、高血压、严重贫血等人工流产术禁忌证, 且当日体温低于37.5℃。无二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱、癫痫、过敏体质、妊娠剧吐等相关米索前列醇的用药禁忌证。

1.3 方法 两组早孕妇女均在人工流产手术前6 h开始禁食, 并且对其进行外阴、阴道消毒等术前准备工作, 手术时严格按照人工流产手术操作常规施行手术。对照组早孕妇女术前不使用任何促使宫颈成熟的药物；研究组早孕妇女于术前2 h口服米索前列醇 400 μg。比较两组早孕妇女术中宫颈扩张程度以及术后不良反应情况。

1.4 宫颈扩张程度疗效评价 显效：7号Hergar氏宫颈扩张器进入宫颈口时无任何阻力；有效：6号Hergar氏宫颈扩张器进入宫颈口时无任何阻力；无效：进入宫口时需用＜6号的Hergar氏宫颈扩张器逐步扩张宫口。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS17.0统计学软件包对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早孕妇女术中宫颈扩张程度比较 对照组术中宫颈扩张程度显效0例, 有效7例, 无效79例, 总有效率为8.14%；研究组术中宫颈扩张程度显效27例, 有效34例, 无效者25例, 总有效率为70.93%, 研究组早孕妇女的总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组早孕妇女术后不良反应情况比较 对照组阴道出血者21例(24.42%), 腹痛、腹泻者27例(31.40%), 恶心、呕吐者19例(22.09%), 出现寒颤者17例(19.77%), 头痛者14例(16.28%)；研究组阴道出血者9例(10.47%), 腹痛、腹泻者12例(13.95%), 恶心、呕吐者5例(5.81%), 出现寒颤者7例(8.14%), 头痛者4例(4.65%)。结果显示, 研究组妇女出现阴道出血、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、寒颤以及头痛者明显少于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着人们生活观念的改变, 接受人工流产术的妇女逐步增多。人工流产安全、成功率高, 方法简便易行。但是人工流产手术器械在扩张宫颈时会引起较大的刺激作用。另外,由于接受手术者往往伴有高度紧张的情绪, 因此早孕妇女在接受人工流产时非常痛苦, 这种情况不仅影响手术操作, 而且会增加人工流产综合征等手术并发症的发生［3,4］。

米索前列醇是一种前列腺E1衍生物, 主要是通过前列腺受体而发挥药效, 该药可激活宫颈胶原纤维酶, 进而达到软化和扩张宫颈、发挥促进子宫平滑肌收缩的功效。目前,在药物和手术流产中已经得到广泛应用［5,6］。该药口服吸收迅速, 1.5 h后即可完全吸收。口服15 min后, 血浆活性代谢物米索前列醇酸可达峰值, 药物在肝、肾、肠、胃等组织中的浓度高于血药浓度。且每12 h口服400 μg时不会在人体内产生蓄积, 口服后约75%随尿排出, 约15%自粪便排出；8 h内尿中排出量为56%, 因此该药具有一定的安全性［7］。

研究组早孕妇女术中宫颈扩张程度总有效率70.93%明显高于对照组8.14%(P＜0.05)。研究组妇女出现阴道出血、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、寒颤以及头痛者明显少于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 米索前列醇应用于人工流产术可有效软化和扩张宫颈, 减轻术后不良反应, 值得临床推广与应用。

［1］ 唐丽萍.人工流产术中米索前列醇不同给药途径的临床观察.当代医学, 2014, 17(11):99-100.

［2］ Kapp N, Lohr PA, Ngo TD, et al.Clervical preparation for first trimester surgical abortion.Obstet Oynecol, 2010, 115(5):1075-1076.

［3］ 马西文.米索前列醇在人工流产术中的应用.中国妇幼保健, 2007, 22(8):1069-1070.

［4］ 邓彩珍.米索前列醇在人工流产术中的应用.中国基层医药, 2010, 17(16):2271-2272.

［5］ 陈芳.人工流产术前口服或阴道放置米索前列醇疗效分析.中国计划生育和妇产科, 2010, 2(5):48-50.

［6］ 武成俊.米索前列醇在78例无痛人工流产中的效果.现代养生, 2014(10):291-292.

［7］ 康利.米索前列醇在无痛人工流产术中的应用.吉林医学, 2012, 33(23):5009.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.151

2014-12-22］

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