补气活血利水汤治疗气虚血瘀兼水停型慢性心衰的临床观察

李申海

补气活血利水汤治疗气虚血瘀兼水停型慢性心衰的临床观察

李申海

目的 探讨补气活血利水汤治疗气虚血瘀兼水停型慢性心衰(心力衰竭)的临床效果。方法 64例气虚血瘀兼水停型慢性心衰患者, 随机分为对照组和研究组, 各32例。对照组采用西药治疗,研究组在对照组基础上采用补气活血利水汤治疗。观察两组临床效果。结果 两组患者脉搏指数(SI)比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组的心脏指数(CI)与射血分数(EF)均显著优于对照组(P＜0.05)；研究组治疗总有效率为87.5%, 高于对照组的62.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 气虚血瘀兼水停型慢性心衰患者应用补气活血利水汤治疗, 能够明显改善临床疗效, 促进患者心力恢复, 值得临床推广应用。

补气活血利水汤；气虚血瘀兼水停型；慢性心功能衰竭

心衰(心力衰竭)是因为多种因素导致的心脏结构与功能异常, 使得心脏泵血功能衰弱, 其余重要器官无法受到心脏提供的血液, 肺循环与体循环淤血等一系列临床综合征［1］。本次研究的主要目的是探讨补气活血利水汤治疗气虚血瘀兼水停型慢性心衰的临床效果, 详细研究内容总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年12月本院收治的64例气虚血瘀兼水停型慢性心衰患者作为本次研究的对象, 本次所选对象均通过慢性心功能不全临床诊断标准和中医辨证为气虚血瘀兼水停证［2］确诊。将患者随机分为对照组和研究组, 每组32例。对照组患者男15例, 女17例, 年龄45～75岁, 平均年龄(58.8±5.7)岁；研究组患者男14例,女 18例, 年龄46～76岁, 平均年龄(59.2±5.1)岁。两组患者的性别与年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者予以抗心衰治疗(西医常规治疗), 具体方法：①强心治疗：口服0.125 mg地高辛, 1次/d；②利尿治疗：口服20 mg氢氯噻嗪片, 1次/d；③抑制心室重构：口服10 mg贝那普利片, 1次/d；④β-受体阻滞剂：口服25 mg酒石酸美托洛尔片, 1次/d, 4周为1个疗程。

研究组患者在对照组基础上联合补气活血利水汤治疗,药方组成：黄芪30 g, 茯苓、益母草各20 g, 人参、丹参、车前子、葶苈子、泽兰、猪苓各15 g, 当归、川芎、红花、桂枝、地龙各10 g, 三七粉5 g, 加水煎服, 2次/d, 100 ml/次, 早晚分服,4周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准 观察并对比两组患者治疗后的CI、SI以及EF等心功能指标改善情况；对比两组患者的临床疗效, 显效：患者体征与心力衰竭症状完全消失, 或心功能改善二级及以上；有效：患者体征与心力衰竭症状基本改善, 部分患者心功能为Ⅱ～Ⅲ级；无效：患者体征与心力衰竭症状未见好转或加重, 心功能改善不足一级。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能改善情况对比 两组患者通过相应治疗后, 研究组患者CI为(2.12±0.29), SI为(28.2±6.89), EF为(50.74±4.45)%, 对照组患者CI为(2.42±0.31), SI为(31.3±6.97), EF为(55.65±4.41)%。两组患者SI比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 研究组CI与EF均显著优于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果对比 研究组患者显效20例, 有效8例, 无效4例, 总有效率87.5%；对照组患者显效10例,有效10例, 无效12例, 总有效率62.5%。两组比较差异有统计学意义(χ2=5.333, P=0.021＜0.05)。

3 讨论

中医学认为, 心主血, 若心气衰弱, 会造成气不行血及心阴亏耗, 呈现出心血瘀阻与气阴两虚症状, 严重时还会发展为心阳虚［2］。人体的生命活动依靠心阳温煦, 一旦发生心阳虚, 则可能出现水饮凌心及推动无力症状。水饮和血瘀会相互干扰, 产生恶性循环, 加剧气虚血瘀, 从而出现阳气厥脱的现象［3］。因此治疗气虚血瘀兼水停型慢性心衰的主要方法是活血化瘀与补气行气。

补气活血利水汤是由黄芪、茯苓、益母草、人参、丹参、车前子、葶苈子、泽兰、猪苓、当归、川芎、红花、桂枝、地龙、三七粉等中草药组成, 该药方其君药是人参与黄芪,人参具有益心气、补元气以及安心神的功效, 而黄芪属于益气升阳用药, 两药联合能消阴翳［4］。瘀血是心衰病理的产物,气为血之帅, 三七与川芎配伍应用为臣药, 三七能够行气活血, 川芎属于血中之气药, 两者联用能够化瘀不伤正［5］；红花能够活血化瘀；丹参具有活血解郁的功效；茯苓能够益气健脾、利水渗湿；车前子、泽兰、猪苓利水消肿, 葶苈子泻肺利水, 益母草、地龙具有活血利水的作用。诸药联合, 具有活血化瘀、益气温阳以及利水的作用。

综上所述, 气虚血瘀兼水停型慢性心衰患者应用补气活血利水汤治疗, 能够明显改善临床疗效, 促进患者心功能恢复, 值得临床推广应用。

［1］ 姜莉, 刘坤杰, 张承民, 等.益气强心汤对慢性心衰患者心肌能量消耗的影响.中国实验方剂学杂志, 2014, 20(21):205-208.

［2］ 胡晓虹, 张艳.强心通脉汤联合西药治疗慢性心衰的临床体会.中医药学刊, 2006, 24(3):574-575.

［3］ 董波, 宋婷婷, 董天宝, 等.益气强心饮对慢性心衰阳虚水泛证大鼠心功能及病理改变的影响.中西医结合心脑血管病杂志, 2010, 8(11):1358-1359.

［4］ 范倩, 杨承芝, 李秀珍, 等.益气活血通络法治疗慢性心衰气虚血瘀证临床研究.吉林中医药, 2012, 32(8):808-809.

［5］ 张艳, 廖佳丹, 王彩玲, 等.益气活血利水不同配伍对慢性心衰大鼠MMP-9影响的实验研究.时珍国医国药, 2012, 23(8):1937-1939.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.145

110016 辽宁奉天中医院内三科

2015-07-14］

·临床案例·