倍他乐克联合善得定治疗食管胃底静脉大出血的临床效果

毛秀娟

倍他乐克联合善得定治疗食管胃底静脉大出血的临床效果

毛秀娟

目的 探讨酒石酸美托洛尔(倍他乐克)联合醋酸奥曲肽注射液(善得定)治疗食管胃底静脉大出血的临床效果。方法 70例食管胃底静脉大出血患者, 随机分为对照组与研究组, 各35例。对照组采用善得定进行治疗, 研究组在对照组基础上给予患者倍他乐克。观察两组患者治疗后的临床效果。结果 研究组总有效率高于对照组, 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 倍他乐克联合善得定治疗食管胃底静脉大出血的临床效果显著, 安全性高, 值得临床推广与应用。

酒石酸美托洛尔；醋酸奥曲肽注射液；食管胃底静脉大出血

在众多肝硬化患者中, 大部分患者都有食管胃底静脉大出血的症状, 门脉高压患者只要出现食管出血的情况, 大多都是由静脉曲张破裂导致, 其余患者均因胃黏膜溃烂、发炎而引发。患者发病后有以下症状：常感到疲倦无力、食欲不振、厌油烟、脾脏变大、形体日渐消瘦、肝掌与蜘蛛痣以及内分泌失调的体现。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况, 可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断, 是上消化道病变的首选检查方法。在出血停止后进行检测的方式虽然是最安全的, 但却看不到活动的出血区域；而选择在出血时进行检测, 则涌出的血液往往掩盖病灶, 不易观察清楚［1］。本文选取本院70例食管胃底静脉大出血患者进行研究分析, 对其中35例患者给予酒石酸美托洛尔(倍他乐克)联合醋酸奥曲肽注射液(善得定)治疗, 取得了显著疗效, 现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年5月～2014年4月收治的食管胃底静脉大出血患者为研究对象, 所有患者症状在经过胃镜、B超与X线的检查后都得到了确诊。70例患者随机分为对照组与研究组, 每组35例。其中男42例, 女28例,发病时间6个月～4年, 年龄30～73岁, 平均年龄(50.0±6.5)岁；23例患者出现呕血的症状, 6例患者有头晕的症状, 11例患者出现便血。两组患者病程、病毒学指标、病情严重情况等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组对采用常规方法进行治疗, 采用善得定(鞍山德善药业有限公司, 国药准字Z20060281)静脉推注, 在治疗前期, 0.1 mg/h的量, 而后改变至每6小时推入0.1 mg, 治疗过程需持续3 d［2］。研究组则在其基础上, 再给予患者服用50～100 mg/次的倍他乐克(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H32025392), 1～2次/d。

1.3 疗效评判标准［3］痊愈：患者出血情况得到根本改善,不再出血；显效：配合辅助治疗, 患者出血情况得到有效改善；有效：患者出血情况得到一般改善;无效：经治疗病情无改善或恶化。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后临床效果比较 经过治疗后, 研究组患者的总有效率为57.14%(20/35), 痊愈17例(48.57%), 显效3例(8.57%), 有效10例(28.57%), 无效5例(14.29%)；对照组总有效率为31.43%(11/35), 痊愈10例(28.57%), 显效1例(2.86%), 有效8例(22.86%), 无效6例(45.71%)；研究组的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

食管胃底静脉大出血为肝硬化的并发症, 它是临床医学上常见的疾病, 此病的死亡率极高, 严重威胁患病者的生命。如果患者肝功能各项指标都正常, 可先进行止血, 后期可以选择手术治疗, 降低风险, 可将死亡率降到最低；但是如果止血治疗并没有效果, 需马上手术进行止血。倍他乐克和善得定能够有效治疗食管胃底静脉大出血, 在不损害肝功能的前提下, 能够有效降低门脉压, 由此可降低肝脑性疾病发生的风险。倍他乐克的不良反应少, 不会引发支气管炎的平滑肌收缩, 适用于患有慢性支气管炎的患者［4］。本文中对照组采取常规方法治疗, 研究组在其基础上增加倍他乐克, 两组治疗后临床症状均有显著好转, 但研究组治疗后总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用倍他乐克联合善得定治疗食管胃底静脉大出血的临床效果显著, 安全性高, 值得临床推广和应用。

［1］ 李明霞, 高淑香, 姜玉环, 等.倍他乐克和善得定治疗食管胃底静脉大出血.职业与健康, 2001, 17(11):153-154.

［2］ 谢海雁, 刘晓红, 钟华, 等.反复消化道大出血合并静脉血栓老年患者1例：诊治探讨及文献复习.中华老年多器官疾病杂志, 2014, 12(3):219-221.

［3］ 刘红冬, 张丽娜, 丁伟, 等.垂体后叶素联合酚妥拉明、美托洛尔治疗食管胃底静脉大出血疗效观察.中国乡村医药, 2006,13(11):8-9.

［4］ 于亦江.急诊行断流术治疗食管胃底静脉大出血体会.中国实用乡村医生杂志, 2013, 20(24):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.144

2015-08-03］

116400 辽宁省大连市庄河市中心医院