中药内服配合中药熏蒸治疗颈椎病10例

李立志

中药内服配合中药熏蒸治疗颈椎病10例

李立志

目的 观察应用中医药内服配合中药熏蒸治疗颈椎病的临床疗效。方法 10例颈椎病门诊患者, 采用内服中药、中药熏蒸治疗。观察临床疗效。结果 临床治愈7例, 显效1例, 有效2例,总有效率100%。结论 采用中药内服配合中药熏蒸治疗颈椎病疗效确切, 可在临床进一步推广应用。

颈椎病；中药内服；中药熏蒸

临床上颈椎病是一种较为普遍的骨科疾病, 其主要表现呈现多样化, 具体为肩胛骨、胸椎以及颈肩部等存在僵硬、麻木的症状。通常情况下, 可将此病分成不同的类型, 如交感神经型、神经根型、脊髓型等。对于此病的治疗, 一般是采取针灸、中药汤剂等方式, 但对于针灸治疗部分患者会产生恐惧心理。作者在临床实践过程中采用中药内服配合中药熏蒸的治疗方法, 治疗颈椎病减少了治疗痛苦, 患者易于接受, 并疗效确切, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院门诊所收治的颈椎病患者10例作为研究的对象, 男6例, 女4例；年龄21～44岁, 平均年龄34岁；病程最长36个月, 最短为3个月。类型：颈型4例, 神经根型4例, 2例脊髓型。

1.2 影像学检查 对10例患者实施X线片检查、核磁共振成像检查, 并明确为颈椎病；其中, 影响结果主要有椎间盘出现变性突出, 或颈椎一节及其以上发生骨质增生症状。

1.3 症状、体征 颈椎病常见的临床症状为：双肩酸且胀；颈部麻木, 有疼痛感, 且颈部脊神经所覆盖的区域基本相同；另外, 其表现还具备多样性, 例如有患者的主要症状为头晕头痛。血压高；有患者为手指麻木、颈部疼痛、恶心, 难以入眠；有的患者头肩部活动受到限制。

1.4 治疗方法 在治疗时均应注意以下问题：如不可长时间仰(低)头工作, 睡觉使用的枕头其高度应适中, 且其中的填充物可以是黄豆、玉米等, 这种枕头的软硬度适中, 且变形性强, 能够依据患者的颈椎曲度进行调整；睡硬板床, 以防止颈椎持续维持不科学的姿势。

1.4.1 中药内服 葛根20 g, 当归、羌活、牛膝、骨碎补、补骨脂、菟丝子、鸡血藤各12 g, 川芎、白芍、熟地、独活各9 g, 红花、桃仁、防风、白芷、升麻、甘草各6 g。如眩晕者加天麻、钩藤各9 g；病程缠绵难愈者, 加全虫5 g；1剂/d, 水煎取汁, 分次服用。7 d为1个疗程。可连续3个疗程。

1.4.2 中药熏蒸 处方组成：伸筋草、川乌、草乌、透骨草、三棱、莪术、杜仲各20 g, 黑豆、寄生各30 g, 急性子35 g。熏蒸治疗前, 将本散剂倒入600～700 W的电饭锅中, 添加适量的水, 通常是2～2.5 L, 在将其煮沸以后, 将蒸汽置于所需治疗的具体部位, 开始熏蒸治疗。在此期间, 药液必须始终处在沸点。1次/d, 2 h/次, 临睡前熏蒸；在结束初次熏蒸之后,药物依旧留在电饭锅内, 下一次治疗时在其中增加适量的水,通常5 d服用1剂药, 而夏季则3 d服用1剂, 持续治疗3个疗程, 1个疗程为10 d。在熏蒸治疗时需注意, 皮肤有撕裂伤者、对药物过敏者、新鲜软组织损伤者不可使用该法治疗；而部分患者在使用该法前需慎重, 具体为妊娠期女性、高血压患者、皮肤瘙痒者以及局部炎症者等。治疗期间药液面和患处之间因保持适当的距离, 距离太远难以达到预期的治疗效果, 太近可能会对患者的皮肤造成伤害, 较为理想的距离为80 cm。治疗初期(3～5 d), 大多数患者的病灶会出现一个膨胀的过程, 在此期间有憋胀感、疼痛感, 这是一个好的预兆,因而医护人员应告知患者无需担心, 且不需要终止治疗；而针对疼痛难忍者, 可遵医嘱予以止痛药。

1.5 疗效判定标准 依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》, 对两组患者的临床治疗效果情况进行判定。治愈：经治疗后, 患者的临床症状与体征已经完全的消退, 颈肢体功能已经恢复正常状态, 且可进行劳动；显效：经治疗后, 患者的临床症状与体征基本消退, 时有轻微感觉发生；有效：症状、体征好转有时仍稍感眩晕, 颈部不适等症；无效：患者在接受治疗后, 症状并未得到缓解。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

经3个疗程的治疗后, 有7例患者治愈, 1例显效, 2例有效, 总有效率100%。

3 讨论

颈椎病属于中医学“痹证”, “痿证”, “肩颈痛”, “头痛”,“眩晕”等范畴。按照中医学中的“肾主骨生髓”, 再加上中老年人为此病的多发群体, 能够推断此病是因正气不足(肝肾亏虚, 筋骨失养, 气血不和), 风寒湿邪入侵, 且在颈部经脉、肌肉、筋骨以及关节等处停留, 导致肌肉僵硬, 且经脉阻塞, 气血不足。正所谓：“肾虚骨弱”, 因此, 在治疗方面应坚持补肾, 以达到强壮筋骨的目标；再者“不通则痛”, 因而,在治疗上应化瘀血、通经脉。所以, 对颈椎病的治疗, 其核心就在于行气活血、补肾壮骨。

中药内服方中葛根解肌止痛, 善治项强, 能起津液而生阴气, 濡润筋骨而舒其拘挛, 是治疗项痛之要药, 为主药。四物汤以补气养血助止痛之功；补骨脂补肾壮阳；骨碎补、菟丝子补肝肾行血脉；鸡血藤补气养血, 舒筋活络, 为治疗风湿痹痛、关节酸痛、肢体麻木、筋脉萎软之要药；牛膝活血化瘀, 补益肝肾, 强筋骨又能通血脉而利关节；以上诸药相配, 以达补气血、益肝肾、强筋骨、祛风湿、止痹痛之功,均为臣药。桃仁、红花活血化瘀；羌活、防风、独活、白芷四药均能祛风湿, 止痹痛, 且防风、白芷善治风性头痛, 羌活、独活善利关节之痹痛, 羌活又为治疗上肢疼痛之要药；升麻升举阳气, 引药上行, 均为佐药。甘草调和诸药, 为使药。如眩晕加天麻以平肝潜阳, 祛风湿, 止痹痛, 熄风止痉；加钩藤平肝潜阳；二药配伍为治疗眩晕之要药。日久缠绵难愈者, 加全虫以熄风止痉, 散结通络止痛, 且为治疗顽痛之良药。综观全方具有舒筋活络、补气养血、补肝益肾、强壮筋骨、祛除风湿、控制痹痛之功。

中药熏蒸方中的桑寄生和杜仲, 可起到祛风湿、补肝肾以及强健筋骨的作用［1］；伸筋草与透骨草具备舒筋活络的功效；莪术和三棱具有祛瘀、破血的作用；两乌(川乌、草乌)具有祛湿镇痛、驱寒散风之效；黑豆可补肾、急性子可消肿。而通过熏蒸的方式, 能够扩张患处皮肤的血管, 缓解患处淋巴或血液的循环, 提升皮肤的吸收功效, 舒筋活络, 改进肌肉痉挛, 且对无菌性炎症反应加以控制, 改善神经根及其附近软组织的水肿症状, 继而降低对椎间盘的压力, 扩大椎间隙(孔), 继而使得被刺激(压迫)的神经根得以舒缓, 而其附近的组织得以放松；另外, 还能对萎缩突出的椎间盘组织予以软化处理, 使脊柱重量和弯曲度恢复到原来状态, 以缓解因疾病而带来的疼痛感。

综上所述, 临床采用中药内服配合中药熏蒸的方法治疗颈椎病的疗效确切, 可在临床积极应用。

［1］ 许云昌.中药内服与熏蒸治疗颈椎病临床观察.中医药临床杂志, 2011, 23(6):542-543.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.141

133000 吉林省延吉市李东山诊所

2015-07-06］