药物治疗围绝经期综合征的疗效观察

王薇 王丹 杨立新 赵艳梅 孙志娟 梁磊

药物治疗围绝经期综合征的疗效观察

王薇 王丹 杨立新 赵艳梅 孙志娟 梁磊

目的 探讨药物治疗围绝经期综合征的治疗效果。方法 52例围绝经期综合征患者, 随机分为治疗组和对照组, 各26例, 对照组单纯服用孕激素治疗, 治疗组采用孕激素联合坤宝丸治疗, 3个月为1个疗程, 对比两组的总有效率和药物对患者的子宫内膜、乳腺的影响情况。结果 治疗组总有效率92.3%明显高于对照组80.8%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的子宫内膜、乳腺无显著变化,差异无统计意义(P＞0.05)。结论 服用一定量的孕激素再服用中药坤宝丸治疗围绝经期综合征效果良好,无明显副作用, 安全性好, 值得推广。

药物治疗；围绝经期综合征；疗效

围绝经期综合征是一种常见、多发的临床综合性病症,是女性卵巢功能生理性的衰退阶段, 由于机体内部的雌激素水平逐步下降, 会引起一系列的临床症状, 主要表现为潮热、出汗、忧郁、烦躁等［1］。围绝经期综合征会给患者生活带来很大的影响, 目前临床治疗方法仍以药物治疗为主。本文以2013年1月～2014年7月的52例围绝经期综合征患者作为研究对象, 探讨药物治疗围绝经期综合征的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年1月～2014年7月的52例围绝经期综合征患者作为研究对象。随机分为治疗组和对照组,各26例。治疗组：年龄42～53岁, 平均年龄(43.2±2.3)岁,病程3个月～2年, 平均病程(1.1±0.2)年；对照组：年龄41～55岁, 平均年龄(46.5±2.1)岁, 病程6个月～3年, 平均病程(1.4±0.5)年。同时满足：①绝经时间在1年以上；②临床症状表现为潮热、多汗, 并伴有失眠、抑郁、烦躁、健忘等症状；③检查排除乳腺增生、妇科肿瘤等雌激素应用禁忌证。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组口服戊酸雌二醇片(商品名：补佳乐,拜耳医药保健有限公司广州分公司, 1 mg/片, 国药准字J20080036 )治疗, 1片/d, 在早餐后服用, 3周为1个疗程,在后5 d加服醋酸甲羟孕酮片(浙江仙琚制药股份有限公司, 2 mg/片, 国药准字H33020715 )4片/d, 与前种药物同时服用。1个疗程后停止用药1周；治疗组在对照组的基础上,加服中药坤宝丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂, 50粒/袋, 国药准字Z11020185 )1袋/次, 2次/d, 月经期停服。

1.3 疗效判定标准 根据KUPPEMAN评分标准, 分成四个级别：①治愈：临床症状全部消失或大部分消失,评分下降≥90%； ②显效：临床症状有明显好转, 评分下降≥70%～89%；③有效：临床症状好转, 评分下降≥30%～69%；④无效：所以临床症状没有得到改善或好转,评分下降在30%以下。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较 治疗组治愈12例, 显效7例, 有效5例, 无效2例, 总有效率为92.3%；对照组治愈9例, 显效6例, 有效6例, 无效5例, 总有效率为80.8%。治疗组总有效率比对照组明显要高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 药物对子宫内膜和乳腺的影响 两组患者在通过药物治疗后, 再进行B超检查后, 与治疗前对比所有患者子宫内膜厚度和乳腺均未发生明显变化, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

围绝经期是女性的卵巢功能逐步衰退至完全消失的一个过渡性阶段, 通常是在45～55岁之间［2］。在围绝经期的女性其卵巢功能会逐步的衰退, 使得雌激素分泌也会随之减少,而下丘脑以及垂体促性腺激素的分泌却会增加, 使得内分泌出现紊乱, 同时自主神经功能也会出现失调。目前, 在临床上治疗围绝经期综合征一般采用雌激素补充治疗法, 因为补充一定的雌激素可以有效的缓解病症, 改善患者在围绝经期的生活质量, 同时还可以有效的预防骨质疏松, 增强了妇女在绝经后认知功能。近年来, 有研究发现雌激素可以作用到微血管的内皮细胞, 有效提高了脑血管的内皮功能, 以改善血管的收缩性；同时, 雌激素还可作用到大脑的神经细胞,达到调节神经细胞的发育、分化。所以, 补充雌激素可以有效改善潮热、扩张血管、缓解多汗症状, 并可改善脑活动,进而改善情绪异常、焦虑等精神症状［3,4］。但是, 激素补充疗法存在一定局限性和禁忌证, 比如：阴道出血、肿瘤等。另外, 如有高血压、糖尿病的患者应该权衡考虑再使用。在中医理论中围绝经期是属于“绝经前后诸证”的范畴, 其认为围绝经期患者是女性在围绝经期肾功能逐步衰退, 天葵逐渐衰竭, 冲、任两脉出现虚损, 导致气血不足, 脾虚而引起的症状。坤宝丸是同仁堂生产的中药制剂, 具有滋阴养血、养神安脑、通络等效用, 可以有效缓解女性的围绝经期综合征［5］。本研究的两组患者都是采用药物治疗围绝经期综合征, 单独使用雌激素治疗的效果明显不及中西药物联合治疗的效果, 治疗组运用中西药物联合治疗的总有效率达到92.3%；对照组使用雌激素治疗的总有效率为80.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。雌激素联合中药坤宝丸治疗是从中西理论两个层面进行治疗的。

综上所述, 药物仍是当前治疗围绝经期综合征的主要方式, 但是选择中西药物联合治疗, 效果更理想, 值得临床推广。

［1］ 孙巧玲.中西医结合治疗围绝经期综合征疗效的Meta分析.吉林大学, 2014.

［2］ 王静, 付凡, 黄海星.保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效及对生活质量的影响.中国老年学杂志, 2014, 34(10):2728-2730.

［3］ 陆洪波, 杨晓钊, 黄永兴, 等.南宁市妇女围绝经期综合征流行病学调查研究.广西医科大学学报, 2001(5):761-763.

［4］ 周军, 秦正玉, 李伟莉, 等.电针三阴交治疗围绝经期综合征临床观察.中国针灸, 2006(9):617-620.

［5］ 芦金男.中药治疗围绝经期综合征的现代文献分析.黑龙江中医药大学, 2010.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.128

2014-11-05］

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