阿维A联合穿琥宁治疗脓疱型银屑病的疗效分析

张淑梅

阿维A联合穿琥宁治疗脓疱型银屑病的疗效分析

张淑梅

目的 探讨阿维A联合穿琥宁治疗脓疱型银屑病的临床疗效。方法 106例脓疱型银屑病患者, 随机分成研究组和对照组, 各53例。对照组给予阿维A治疗, 研究组给予阿维A联合穿琥宁治疗, 对比两组临床疗效。结果 研究组患者体温下降时间、平均住院时间、皮损完全消退时间均优于对照组(P＜0.05)；研究组总有效率为84.91%优于对照组的69.81%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 阿维A联合穿琥宁治疗脓疱型银屑病见效快且效率高, 值得临床推广。

阿维A；穿琥宁；脓疱型银屑病

脓疱型银屑病为泛发性脓疱型银屑病, 为临床上最重的一种, 较少见, 以局限性或泛发性无菌性脓疱为特征的特殊银屑病, 发病急, 临床症状重, 多伴有发热及白细胞升高等全身症状［1］, 严重影响患者生活质量, 同时也给患者造成巨大的精神压力。现阶段临床治疗药物较多, 阿维A因其安全性在临床应用广泛［2］, 但是单独使用见效慢, 不能迅速缓解临床症状, 本研究采用阿维A联合穿琥宁治疗脓疱型银屑病取得了显著的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月在本院接受治疗的脓疱型银屑病患者106例, 随机分成研究组和对照组, 每组53例。其中研究组男32例, 女21例, 年龄16～68岁, 平均年龄 (40.46±9.03)岁；对照组男34例, 女19例, 年龄17～67岁, 平均年龄 (40.51±9.01)岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均应用阿奇霉素或头孢菌素类抗生素进行抗感染治疗, 并间断静脉滴注血浆或白蛋白, 体温较高的患者用对乙酰氨基酚、物理降温等, 皮肤干燥患者给予消毒石蜡油涂抹全身, 脓疱处用0.1%雷佛奴尔氧化锌油涂擦［3］。对照组患者口服阿维A胶囊, 一般剂量为0.5～1.0 mg/(kg·d), 根据皮损变化适当调整用量；研究组患者在对照组患者治疗的基础上给予800 mg穿琥宁加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注, 两组患者均治疗8周, 在治疗期间定期复查血尿常规、血脂、血糖及肝肾功能等指标的变化情况。记录两组患者体温下降时间、皮损完全消退时间、平均住院时间及治疗有效率。

1.3 疗效判定标准 痊愈：红斑、脓疱等皮损消退＞90%,无新发皮损；显效：皮损消退60%～89%, 新发皮损较少；有效：皮损消退30%～59%, 新发皮损较多；无效：皮损消退＜30%, 甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

体温下降时间：研究组(4.02±1.11)d, 对照组(6.12±1.06)d；皮损完全消退时间：研究组(17.52±1.2) d, 对照组(23.43±1.22)d；平均住院时间：研究组(23.63±1.41)d, 对照组(35.12±1.21)d, 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。其研究组治疗痊愈24例、显效11例、有效10例、无效8例,治疗总有效率为84.91%；对照组治愈15例、显效13例、有效9例、无效16例, 治疗总有效率为69.81%, 两组总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脓疱型银屑病的发病原因目前仍不清楚, 发病机制较为复杂, 诱发因素也较多, 但一般与用药刺激有关。尤其是近年来, 由于不正规应用皮质类固醇激素治疗寻常型银屑病而导致泛发性脓疱型银屑病的病例有增多趋势。脓疱型银屑病是以躯干、四肢弥漫红斑基础上反黄白色潜在性的无菌性小脓疱为特征的急性重症银屑病［4］, 不仅降低患者生活质量甚至威胁患者生命安全。现阶段临床治疗以快速缓解发热、皮损等临床症状为主, 阿维A是依曲替酯的代谢产物, 具有调节皮肤增生和分化的作用, 使银屑病角化不全表皮正常化［5］, 并且促进细胞分化及调节炎症反应［6,7］。如果单独使用阿维A会出现停药反复, 而且副作用明显。

穿琥宁注射剂是穿心莲提取的纯中药制剂, 具有清热解毒、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静功效, 临床上具有糖皮质激素样作用, 但无糖皮质激素的副作用, 可以迅速控制疾病病情, 临床应用较安全［8］。本研究给予研究组患者阿维A联合穿琥宁治疗脓疱型银屑病, 数据结果表明研究组患者体温下降时间、皮损完全消退时间、平均住院时间及治疗总有效率均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 阿维A联合穿琥宁治疗脓疱型银屑病见效快且效率高, 值得临床推广应用。

［1］ 张蕴颖, 赵晔, 涂彩霞, 等.阿维A联合复方甘草酸苷治疗脓疱型银屑病的疗效观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011, 10(2):123-124.

［2］ 刘华杰.阿维A与甲氨蝶呤治疗银屑病的疗效观察.中国医疗美容, 2014(2):75.

［3］ 刘存军.阿维 A 与其他药物治疗脓疱型银屑病疗效对比分析.现代医药卫生, 2012, 28(8):1128-1129.

［4］ 严正东.阿维A治疗脓疱型银屑病37例疗效分析.皮肤病与性病, 2011, 33(4):216-217.

［5］ 刘晓岩.复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病临床分析.中国医药导报, 2013, 10(2):88-89.

［6］ 刘宏新, 李红文, 李冬芹.阿维A联合其他药物治疗脓疱型及红皮病型银屑病.中国麻风皮肤病杂志, 2005(6):454-456.

［7］ 毛云靖.阿维A联合阿奇霉素治疗脓疱型银屑病疗效观察.中国现代医生, 2007(15):98.

［8］ 李冬英, 李喜英.穿琥宁加阿维A治疗脓疱型银屑病14例临床分析.郑州大学学报(医学版), 2004, 39(1):158-159.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.107

116105 辽宁省大连市金州区第二人民医院皮肤病科

2015-06-29］