阿托伐他汀强化降脂治疗冠心病高危病例效果观察

韩自旺 马金霞

阿托伐他汀强化降脂治疗冠心病高危病例效果观察

韩自旺 马金霞

目的 观察阿托伐他汀强化降脂治疗冠心病高危病例的临床疗效。方法 115例冠心病高危患者, 给予大剂量阿托伐他汀强化降脂治疗。观察临床疗效。结果 患者治疗前后, 血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后复查患者肝功能, 患者CK均未超过正常上限,未出现横纹肌溶解现象, 其中发生不良反应8例, 给予对症处理后消失, 患者未出现严重不良反应, 无因药物不耐受而中止治疗的病例出现。结论 阿托伐他汀强化降脂治疗可有效降低心脑血管发生率, 并具有较高的安全性。

阿托伐他汀；强化降脂治疗；冠心病；高危病例

临床研究指出, 冠心病的发生与血清胆固醇水平有明显相关性, 大规模临床试验也表示, 强化降脂治疗可更有效地降低血脂水平, 预防死亡和主要心血管事件的发生, 从而降低冠心病的发病率及病死情况［1］。本组研究中, 通过采用阿托伐他汀强化降脂治疗冠心病高危病例, 取得了较满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1月～2015年1月收治的115例冠心病高危患者作为研究对象, 其中男63例, 女52例；年龄45～75岁, 平均年龄(62.4±7.9)岁。

1.2 排除标准 孕期、哺乳期女性；原发性甲状腺功能减退患者；合并严重肝、肾功能损害患者；酗酒或药物滥用史患者；胶原病；严重肺部、肿瘤疾病患者；药物过敏者。

1.3 方法 给予患者口服阿托伐他汀, 40 mg/d, 每晚顿服1次, 连续服用6个月, 分别于服药前及服药后1、3、6个月检测患者血清LDL-C、TC、TG、HDL-C等指标, 观察患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本组患者在随访观察期间, 未发生死亡、失访病例, 治疗后观察发现, 治疗前, 患者LDL-C、HDL-C、TG、TC指标分别为(4.1±0.9)mmol/L、(1.2±0.5)mmol/L、(1.8±0.8)mmol/L、(5.7±0.8)mmol/L, 治疗6个月后, 患者上述指标分别为(2.1±0.7)mmol/L、(1.1±0.6)mmol/L、(1.3±0.5)mmol/L、(3.7±0.7)mmol/L, 患者治疗前后, LDL-C、TG与TC比较, 差异有统计学意义(P＜0.05),HDL-C比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后复查患者肝功能, 患者CK均未超过正常上限, 未出现横纹肌溶解现象, 其中发生恶心、腹胀2例, 头晕3例, 肌痛3例, 给予对症处理后消失, 患者未出现严重不良反应, 无因药物不耐受而中止治疗的病例出现。

3 讨论

冠心病是临床常见病与多发病, 临床研究指出, 冠心病的发病与多种因素有关, 如吸烟、糖尿病、高血压等, 其中血脂异常是其中重要的危险因素［2］。血脂代谢异常仅与动脉粥样硬化的发生与发展密切相关, 也与急性冠状动脉综合征的发病具有相关性。流行病学调查指出, 心血管事件的发生与死亡与TC、LDL-C的水平呈正相关, 与HDL-C发生呈负相关, 许多研究指出, TB、TG、HDL-C及LDL-C与冠心病独立危险因子及预防因素［3］。

他汀类药物是3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂, 是降低心脑血管疾病病死率的调脂药物, 大量临床实验结果表明, 他汀类药物可明显降低LDL-C、TG、TC-C、HDL-C水平, 特别是LDL-C有大幅度降低, 其作为心脑血管病一级或二级预防治疗, 可明显降低心脑血管发生率及病死率, 可明显改善冠心病患者介入治疗后的效果。采用他汀类药物强化降脂治疗可有效降低冠心病及冠心病危症高危患者的心血管事件的发生。上世纪80年代, 临床即开始使用他汀类药物治疗, 出现了一系列不良反应, 如睡眠推敲、猝死等症状, 随后在给予更趋于合理的设计研究中, 他汀类药物使用过程中, 可不干扰睡眠、消弱认知功能及白内障问题,服用他汀类药物与不服用他汀类药物相比, 其引起肝酶升高及横纹肌溶解等反应也有降低 。虽然有研究指出, 西立伐他汀可导致横纹肌溶解, 但数据报道指出, 每百万西立伐他汀处方中, 3.16个具有发生横纹肌溶解的危险, 其高于其他他汀类药物, 而严重肌肉问题在他汀类药物试验中是罕见的,且随着研究的进展, 其在临床上的应用趋于更高的安全性。

阿托伐他汀是临床较为常见的他汀类药物, 也是国内应用降脂作用最强的药物。临床研究指出, 采用大剂量阿托伐他汀40 mg/d与小剂量阿托伐他汀10 mg/d在治疗过程中, 疗效及安全性是一致的［4］。

本组研究中, 通过给予大剂量阿托伐他汀强化降脂治疗冠心病高危病例, 观察发现, 经治疗后患者LDL-C、TG、TC均有明显下降, 但HDL-C并无显著性降低, 表明采用阿托伐他汀强化降脂治疗, 可明显降低患者LDL-C、TG、TC等指标水平, 这对于降低心脑血管发生率具有积极的意义。在治疗期间, 本组患者8例出现不同症状不良反应, 但给予对症处理后症状消失, 均未出现严重不良反应, 无横纹肌溶解等不良反应, 患者CK增高并无显著性差异, 无因药物不耐受而中止治疗的患者。

综上所述, 采用阿托伐他汀强化降脂治疗冠心病可有效降低LDL-C、TG及TC水平, LDL-C降低对于降低冠心病风险具有积极的意义。

综上所述, 采用阿托伐他汀强化降脂治疗可有效降低心脑血管发生率, 并具有较高的安全性, 可临床推广应用。

［1］ 孙晋国.阿托伐他汀对冠心病高脂血症的降脂作用及安全性观察.实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19(9):1459-1460.

［2］ 周若琨, 杨若冰.观察阿托伐他汀剂量对冠心病强化降脂的疗效.吉林医学, 2014, 35(11):2326-2327.

［3］ 沈树红.老年冠心病患者阿托伐他汀强化降脂的疗效及安全性分析.按摩与康复医学(下旬刊), 2012, 3(5):70.

［4］ 徐亮, 杜清莲, 任月如.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病患者的降脂疗效对比研究.中国医药导刊, 2013(9):1495-1496.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.104

473000 南阳市第一人民医院心内二科

2015-06-26］