抗氧化剂依达拉奉联合葛根素治疗帕金森病疗效观察

王明达

抗氧化剂依达拉奉联合葛根素治疗帕金森病疗效观察

王明达

目的 研究临床治疗中应用依达拉奉和葛根素联合方案对治疗帕金森病的效果。方法 60例帕金森病患者, 随机分为试验组和对照组, 每组30例。对照组采用常规药物美多芭治疗, 试验组采用依达拉奉联合葛根素治疗, 对比两组患者的临床治疗效果和不良反应情况。结果 试验组患者治疗总有效率为90.0%高于对照组的66.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组恶心呕吐、运动障碍、抑郁、厌食等不良反应发生2例(6.7%), 对照组发生8例(26.7%), 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 依达拉奉和葛根素联合治疗帕金森病效果显著, 具有治疗有效率高、不良反应少的特点, 值得推广应用。

帕金森病；依达拉奉；葛根素；临床治疗

帕金森是一种突发的、缓慢进展的中枢神经系统变性疾病, 即神经退行性疾病, 表现为运动功能障碍、动作的缓慢与缺失、肌肉僵直、静止性震颤和姿势不稳。研究数据显示发病率为2%左右, 以中老年人为主要发病群体。引起帕金森病的根本原因是脑内多巴胺减少, 而造成脑内多巴胺减少的原因目前还不完全清楚, 但多数人认为, 帕金森病的发生与年龄增大、遗传易感性和环境因素有关。该病起病缓慢,早期症状并不十分明显, 与其他脑部病极易产生混淆, 在彻底治愈上有一定难度, 有很高的致死率、致残率及复发率［1］。依达拉奉具有保护大脑的作用, 葛根素则可以对抗氧化损伤,为了探讨这两种药物的联合应用疗效, 本文选取本院收治的60例帕金森病患者进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2015年1月本院收治的帕金森病患者60例作为研究对象, 随机分为对照组和试验组, 每组30例。对照组中男19例, 女11例；年龄56～80岁,平均年龄(66.5±5.8)岁；病程1～5年, 平均病程(3.3±0.7)年。试验组中男16例, 女14例；年龄55～83岁, 平均年龄(68.0±5.2)岁；病程2～7年, 平均病程(4.1±1.5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 临床诊断标准 ①依据《帕金森病诊疗指南》［2］, 患者经临床和影像学检查后确诊。②排除认知障碍患者、心肝肾功能不全患者、伴有其他精神疾病患者。

1.3 治疗方法 患者入院后均进行常规治疗方案, 主要是改善微循环、使用神经营养药物。患者服用美多芭(上海罗氏制药公司, 国药准字H10930198), 第1周2次/d, 125 mg/次；第2周将剂量提高至250 mg/次, 连续治疗2周。试验组在此基础上联合应用依达拉奉和葛根素, 将30 mg依达拉奉(扬州制药公司, 国药准字H20110007)和100 ml生理盐水混合后静脉滴注, 2次/d；同时输注葛根素注射液(济南利民制药公司, 国药准字H20043489), 1次/d。治疗2周后观察疗效。

1.4 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者的临床治疗效果, 采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)分别于治疗前后对患者进行测定［3］。治愈：疗效指数＞70%；好转：疗效指数在20%～70%；无效：疗效指数＜20%；总有效率=治愈率+好转率。观察患者的不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组患者治愈17例, 好转10,无效3例, 总有效率为90.0%；对照组治愈13例, 好转7例,无效10例, 总有效率为66.7%, 两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应情况比较 试验组患者恶心呕吐、运动障碍、抑郁、厌食等不良反应发生2例, 发生率为6.7%；对照组不良反应发生8例, 发生率为26.7%。对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者均经对症处理后好转。

3 讨论

随着老龄化社会的到来, 帕金森病发病人数将会持续增加, 严重影响人们的正常生活质量。临床研究表明, 患者发病原因在于中脑黑质多巴胺能(DA)神经元发生变性、死亡,导致纹状体DA含量减少, 常见的危险因素包括遗传、环境、年龄、氧化应激等。美多芭临床应用比较普遍, 虽然能够改善临床症状, 但患者的不良反应较多, 用药情况受限。

依达拉奉属于强效的自由基清除剂, 能够阻止脂质的过度氧化, 减轻氧化应激导致的细胞损害, 从而起到保护大脑的效果。在陈应柱［4］的研究中单独用药患者神经功能恢复有限, 治疗评分不理想。葛根素属于中成药制剂, 具有毒副作用小、远期疗效好的优点, 能够调节脑源性神经营养因子, 降低黑质神经元细胞的损害, 在帕金森病的治疗中效果确切。

本次研究结果显示,试验组总有效率为90.0%高于对照组的66.7%(P＜0.05), 和叶琳琳等［5］的研究结果相近。在并发症上试验组患者仅出现恶心呕吐、抑郁各1例, 发生率为6.7%, 远低于对照组的26.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可以推断, 联合用药后起到了协同、叠加效应, 在减轻神经元细胞损伤的同时, 阻止了细胞的凋亡, 从而延缓了患者的病情进展, 有效改善临床症状, 并减轻单独用药带来的不良反应。

综上所述, 依达拉奉和葛根素联合治疗帕金森病效果显著, 具有治疗有效率高、不良反应少的特点, 值得推广应用。

［1］ 刘晓燕, 王贺双, 石桂芳, 等.葛根素对帕金森病细胞模型的保护作用研究.现代生物医学进展, 2012, 12(34):6611-6614.

［2］ 北京协和医院.帕金森病诊疗指南.中国临床医生, 2010,38(2):77-79.

［3］ 陈海波, 王新德.统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志,1999, 18(1):61-62.

［4］ 陈应柱.依达拉奉治疗帕金森病的疗效观察.临床神经病学杂志, 2009, 22(5):384-386.

［5］ 叶琳琳, 杨子超.抗氧化剂依达拉奉联合葛根素用于帕金森病治疗的临床观察.现代生物医学进展, 2014, 14(32):6311-6314.

163712 黑龙江省大庆市第四医院神经内二科

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.099

2015-06-26］