腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果分析

岳洋

腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果分析

岳洋

目的 探讨腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果。方法 100例宫外孕患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例。对照组患者使用腹腔镜联合常规剂量甲氨蝶呤进行治疗, 观察组患者使用腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤进行治疗, 在治疗完成后比较两组患者的治疗效果以及患者对治疗的满意程度。结果 两组患者经过治疗后均有所好转, 但观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者, 观察组患者治疗总有效率98%明显由于对照组患者的治疗总有效率80%, 同时观察组患者对治疗的满意程度评分(8.52±1.48)分明显优于对照组患者对治疗的满意程度评分(5.02±1.13)分。差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对宫外孕患者进行治疗的过程中, 使用腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤的方法效果更佳, 在临床上值得推广应用。

腹腔镜；大剂量甲氨蝶呤；宫外孕；效果分析

宫外孕又被称为异位妊娠, 当孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠, 就被称为宫外孕。由于宫外孕症状的特点, 会对患者造成巨大危害, 甚至威胁到患者的生命, 因此一种及时有效的治疗方法对于宫外孕患者而言尤其重要［1］。本院在对宫外孕患者治疗过程中, 使用腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤的方法进行治疗, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年5月收治宫外孕患者100例, 患者年龄22～36岁, 平均年龄(27.52±2.32)岁。所有患者经过相关标准确诊为宫外孕患者。将所有患者随机分为观察组和对照组, 各50例。对照组患者年龄22～34岁, 平均年龄(27.03±2.25)岁。观察组患者年龄25～36岁,平均年龄(27.89±1.46)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均需要使用腹腔镜手术的方法进行治疗, 首先需要对患者的输卵管进行开窗取胚, 并且对患者的输卵管伞端进行挤压, 将患者的输卵管内容物进行病理检验。在此基础上, 两组患者均需要使用甲氨蝶呤进行治疗,对照组患者在术后对受精卵着床部位注射40 mg的甲氨蝶呤,观察组患者在术后对受精卵着床部位注射80 mg的甲氨蝶呤。两组患者在术后均需要及时地记录手术情况, 并且需要对两组患者的生命体征进行严密监控。

1.3 疗效判定标准 显效：患者临床症状全部消失, 患者无任何不适发生。有效：患者临床症状有所好转, 有轻微不适发生。无效：患者临床症状无任何好转或加重, 出现严重不适。总有效率=显效率+有效率。同时需要记录患者对治疗的满意程度评分, 满分为10分。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者手术情况较好, 均得到了症状好转, 但观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%(P＜0.05), 同时观察组患者对治疗的满意程度评分(8.52±1.48)分明显优于对照组患者对治疗的满意程度评分(5.02±1.13)分(P＜0.05)。

3 讨论

宫外孕是一种常见疾病, 以输卵管妊娠最为常见, 主要是由于患者的输卵管管腔或周围发生了炎症, 因此患者的输卵管管腔往往不畅通, 阻碍了孕卵的正常运行, 同时患者的孕卵会在输卵管中停留, 并且发生着床以及发育的情况, 导致患者出现输卵管妊娠甚至流产和破裂［2］。患者在流产或发生破裂前并没有明显症状, 但一旦破裂后会产生剧烈疼痛,甚至休克。因此需要使用一种较好的方法对患者进行治疗

在本次研究中, 两组患者均需要使用常规宫外孕腹腔镜手术方法进行治疗, 在实际的手术过程中, 需要对患者的输卵管进行开窗取胚, 并且对患者的输卵管伞端进行挤压, 通过挤压的方式将患者的输卵管内容物进行相应的取出, 在去除患者的输卵管内容物后, 将患者的输卵管内容物进行病理检验。两组患者在经过手术治疗后, 均需要使用甲氨喋林进行药物治疗, 但对照组患者在腹腔镜手术后注射40 mg的甲氨蝶呤, 观察组患者在手术后注射80 mg的甲氨蝶呤。两组患者使用的甲氨蝶呤量并不同, 观察组患者使用的甲氨蝶呤明显高于对照组患者。比较两组患者在术后的治疗效果可以发现, 观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者。通过分析发现, 甲氨蝶呤始终叶酸拮抗剂, 具有抑制滋养细胞分裂以及破坏绒毛的作用, 患者在注射甲氨蝶呤后, 能够促使胚胎组织坏死、脱落并且被患者吸收。而正是通过这种效果,能够保证患者在注射甲氨蝶呤后, 更好的避免宫外孕的临床症状以及相关的并发症, 同时对于患者的预后有着较好的效果, 而大剂量的甲氨蝶呤往往能够显著地将患者体内激素水平进行相应的调节, 因此效果相比对照组患者明显较好［3］。

通过本次研究说明, 大剂量的甲氨蝶呤在宫外孕患者使用腹腔镜手术治疗后进行注射的效果更佳, 同时患者对治疗的满意程度也明显较高［4,5］。

综上所述, 在临床对宫外孕患者治疗的过程中, 使用大剂量的甲氨蝶呤效果更好, 值得推广应用。

［1］ 唐刚华.腹腔镜下保守性手术加大剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效分析.当代医学, 2012, 18(17):68.

［2］ 杨志杰.腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效及安全性.中国妇幼保健, 2011, 26(21):3327-3328.

［3］ 吴国芳, 刘丽.腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究.中国妇幼保健, 2010, 25(14):1919-1921.

［4］ 刘惠清, 伍凤群.宫外孕行腹腔镜下输卵管开窗取胚术局部注射甲氨蝶呤治疗的疗效分析.中国药物经济学, 2013, 11(11): 107-108.

［5］ 邸石, 杨燕, 赵光, 等.腹腔镜保留输卵管术后口服甲氨蝶呤预防持续性输卵管妊娠的疗效.武汉大学学报(医学版), 2013, 34(5):748-750.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.116

2014-11-25］

014010 包头市第一附属医院妇产科