阿维A和常规药物治疗重症银屑病临床效果对比研究

赵晓冬 王淑安 李昕 杨海龙 王明志 张喜晶

阿维A和常规药物治疗重症银屑病临床效果对比研究

赵晓冬 王淑安 李昕 杨海龙 王明志 张喜晶

目的 对比观察阿维A与常规药物治疗重症银屑病的临床疗效。方法 48例重症银屑病患者, 随机分为甲组与乙组, 每组24例。乙组予以常规药物进行治疗, 甲组患者此基础之上予以阿维A进行治疗, 并对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果 甲组患者的总有效率为95.8%, 明显高于乙组患者的87.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；甲组患者的不良反应发生率为20.8%与乙组的45.8%相比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在临床上应用阿维A药物, 在重症银屑病疾病治疗中能够获得比较好的疗效。

重症银屑病；常规药物；阿维A

银屑病是一种慢性炎症和过度增生性免疫调节性疾病,具有角质形成细胞过度增生、异常分化以及炎症等特征。重症银屑病, 指的就是皮损受累面积大于体表面积的30%的银屑病［1］。目前虽然有多种治疗方法, 但是还没有能够完全制愈的药物。作者将对本院所收治的24例重症银屑病患者予以阿维A治疗, 获得了较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5年～2014年5月所收治的48例重症银屑病患者作为研究对象, 全部患者均经病理活检,确诊为重症银屑病, 排除妊娠期、哺乳期妇女, 精神病史者以及存在严重心血管疾病者等, 其中男27例, 女21例, 年龄22～53岁, 平均年龄(38.11±2.21)岁, 病程6个月～19年,平均病程(10.5±3.7)年；银屑病种类：19例为寻常型, 15例为红皮病型, 10例为脓包型, 4例为关节病型。将所有患者随机分为甲组与乙组, 每组24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对乙组患者予以常规药物进行治疗, 即外用自制鱼肝油软膏, 并予以复方甘草酸苷(西安德天药业股份有限公司), 静脉滴注, 持续治疗14 d。甲组患者此基础之上予以阿维A药物展开治疗, 口服, 初始剂量为10～20 mg/d, 7 d后若没有出现显著的不良反应, 可渐渐增加药物的剂量, 即20～30 mg/d；在接受6～8周治疗后, 若皮疹症状有所缓解,可将剂量降至10 mg/d, 依据患者的病情, 对其进行3～6个月的治疗。

1.3 疗效判定标准［2］患者身体上的皮疹均已消失, 只剩下色素减退后或者是沉着的斑片为治愈；患者的皮疹其消失程度＞75%为显效；患者的皮疹消失程度＞50%为有效；患者的皮疹其消失程度＜50%为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析 经治疗后, 甲组中有17例治愈, 4例显效, 2例有效, 1例无效, 总有效率高达95.8%(23/24), 而乙组患者上述情况分别有10例、6例、5例以及3例, 其患者的总有效率高达87.5%(21/24)两组相对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应情况分析 甲组中发生不良反应的有5例,具体为月经不调3例, 血象异常为2例, 不良反应发生率为20.8%, 乙组中有11例发生不良反应, 其中5例为口唇干燥, 4例为皮肤干燥, 瘙痒2例, 患者的不良反应发生率是45.8%, 两组相比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在对症处理或者是将药物减量之后, 均恢复正常。

3 讨论

在临床上, 银屑病又叫做“牛皮癣”, 是一种较为多见的皮肤科慢性疾病, 该疾病有比较高的发病率, 有研究指出我国该疾病的的发病率大约为0.12%, 且青壮年为多发群体。银屑病的发病原因及其机制十分复杂, 临床上普遍认为是在精神神经、遗传以及环境等多方面的综合作用之下而引发的疾病, 其发病机制主要为免疫介导［3,4］。针对重症银屑病的治疗, 临床上有多种方面, 但是还没有一种治疗方法能够完全治愈, 因而, 继续对重症银屑病的治疗方法进行探索, 是极为有必要的。阿维A是一种阿维A酯代谢活性物, 为第2代单芳香维A酸, 该药物拥有比较好的药代动力学特性,且半衰期较短, 没有体内蓄积作用, 所以, 具有使用用量少、疗效好的特点［5］。这一药物可经由优化调节表皮细胞终末分化阶段, 使角质形成细胞的增生受到限制, 同时制约中性细胞的趋化, 以达到对银屑病皮损部位角质形成细胞非正常分化与增值的限制, 且约束皮损内中性粒细胞的聚集与浸润,最终实现银屑病治疗的目的。针对重症银屑病治疗, 国内诸多学者进行了研究, 例如张永红［4］在其研究中, 其对观察组(20例)重症银屑病患者予以阿维A进行治疗, 对照组(20例)予以糖皮质激素进行治疗, 结果发现相较于糖皮质激素而言,阿维A治疗银屑病的效果更为显著；又如王金校［5］对68例重症儿童银屑病患者予以阿维A进行治疗, 3个月后, 有41例痊愈, 16例显效。在本次研究中, 作者对24例重症银屑病患者在常规药物治疗的基础之上, 予以阿维A进行治疗,获得了较好的疗。

就其治疗的总有效率而言, 甲组患者显著高于乙组患者,并且从不良反应发生率来看, 甲组显著低于乙组。

总之, 在临床上应用阿维A药物, 对重症银屑病疾病展开治疗, 能够获得比较好的疗效。

［1］ 袁景奕, 牛新武, 闫小宁, 等.依那西普联合阿维A治疗重症寻常型银屑病临床观察.陕西医学杂志, 2010, 39(3):319-321.

［2］ 罗小芳.阿维A联合中药复方治疗银屑病临床疗效观察.湖北中医药大学, 2010.

［3］ 刘风兵.阿维A治疗银屑病的临床观察.当代医学, 2010, 16 (22):56-57.

［4］ 张永红.阿维A治疗重症银屑病的临床疗效与安全性评价.中国医药指南, 2014(17):151-151.

［5］ 王金校.阿维A治疗68例儿童重症银屑病的疗效及安全性分析.中国皮肤性病学杂志, 2011, 25(11):861-862.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.113

2014-11-04］

163316 大庆市人民医院