比索洛尔与卡维他洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

崔丽波

比索洛尔与卡维他洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

崔丽波

目的 对比索洛尔与卡维他洛治疗慢性心力衰竭的疗效进行观察。方法 慢性心力衰竭患者176例, 随机分为A组和B组, 各88例。在常规治疗基础上, A组患者采用比索洛尔治疗, B组患者采用卡维他洛进行治疗。治疗6个月后对两组患者治疗的总有效率、左心室射血分数(LVEF)、血压及心率进行比较。结果 经过了6个月的治疗后, A组慢性心力衰竭患者的总有效率为86.4%, 心率降低更加显著；B组的总有效率为83.0%, A组血压降低更为明显(P＜0.05)。结论 比索洛尔与卡维他洛这两种药物在治疗慢性心力衰竭时治疗效果都很好。其中比索洛尔具有更好的降低心率的效果, 而卡维他洛则具有更佳的降低血压的效果。

比索洛尔；卡维他洛；慢性心力衰竭；疗效观察

慢性心力衰竭是在心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重以及炎症等情况下, 造成心肌损伤、心肌结构和心肌功能的一系列变化, 最终致使人体心室泵血或充盈功能降低,而且这种状态会持续存在［1］, 其主要临床表现为四肢乏力、体潴留以及呼吸障碍［2］。近年来, 国内慢性心力衰竭患者的人数急剧增加, 严重影响了广大人群的生命安全和日常生活。为了提高慢性心力衰竭的治疗效果, 降低死亡率, 本文深入探讨比索洛尔与卡维他洛治疗慢性心力衰竭的效果, 希望能够为该领域的进一步研究和临床实践提供有价值的参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择本院2012年2月～2013年11月所收治的慢性心力衰竭患者176例, 根据美国纽约心脏病学会(NYHA)把心功能分为Ⅱ～Ⅳ级, 超声心动图LVEF≤45%的患者［3］。基础疾病：92例为缺血性心脏病, 46例为扩张性心肌病, 38例为高血压性心脏病。将此176例患者随机分为A组和B组,每组88例。年龄37～80岁, 平均年龄(51.3±3.3)岁。A组中,男45例, 女43例, 病程1个月～13年, 平均病程(2.6±1.6)年；B组中, 男44例, 女44例, 病程1.5个月～12年, 平均病程(2.3±1.5)年。两组慢性心力衰竭患者在年龄、性别、基础疾病、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者的治疗均以常规药物治疗为基础, 包扩利尿剂、地高辛与血管紧张素转换酶抑制剂等［1］,同时嘱患者卧床休息、限盐饮食等。A组在常规基础上采用比索洛尔(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司)进行治疗。第1次的用药量为1.25 mg/次, 1次/d, 每2～4周增加1倍的剂量, 不超过10 mg/d。B组慢性心力衰竭患者在常规基础上采用卡维他洛(齐鲁制药有限公司)进行治疗。第1次的用药量为3.125 mg/d, 2次/d, 每2～4周增加1倍的剂量, 最高剂量不超过25 mg/d［4］。两组的药物疗程均为6个月。

1.3 观察指标 治疗6个月后对两组患者治疗的总有效率、左心室射血分数、血压及心率进行比较。

1.4 疗效判定标准［4］依据NYHA心功能分级标准, 如果心力衰竭患者的症状消失, 心功能改善情况高于或等于Ⅱ级, 则为显效；如果心力衰竭患者的症状得到缓解, 并没有完全去除, 心功能改善情况为Ⅰ级, 则为有效；如果心力衰竭患者的症状还是保持原状或者更为严重, 心功能改善情况低于Ⅰ级, 则为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 经过了6个月的药物治疗后, 采用比索洛尔药物进行治疗的A组慢性心力衰竭患者41例显效, 35例有效, 12例无效, 治疗的总有效率为86.4%；采用卡维他洛药物进行治疗的B组的慢性心力衰竭患者37例显效, 36例有效, 15例无效, 治疗的总有效率为83.0%；两组总效率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 A组治疗前的LVEF、收缩压、舒张压及心率分别为(34.9±6.2)%、(132.9±13.5)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、(84.9± 12.3)mm Hg、(90.2±4.4)次/min;治疗后分别为(45.2±6.4)%、(121.9±11.8)mm Hg、(72.5±11.0)mm Hg、(61.2±5.4)次/min；B组治疗前的LVEF、收缩压、舒张压及心率分别为(34.6± 5.8)%、(134.6±15.9)mm Hg、(83.8±11.5)mm Hg、(92.3±4.9)次/min；治疗后分别为(41.4±5.7)%、(111.9±12.5)mm Hg、(65.8±11.6)mm Hg、(68.8±4.2)次/min；可见, A组和B组LVEF、血压、心率等与治疗前相比均得到明显改善, 差异有统计学意义(P＜0.05), 治疗后B组的收缩压、舒张压改善明显优于A组, 差异有统计学意义, (P＜0.05)；但是LVEF和心率改善方面A组更为明显。

3 讨论

慢性心力衰竭在老年疾病中比较常见, 也是大多数心血管疾病的终末阶段, 有时候该病的发作不是很明显, 导致病情没有得到及时的诊断和治疗。近些年来, 许多研究显示,慢性心力衰竭患者接受β-受体阻滞药的治疗死亡率会明显降低。卡维地洛是新型的非选择性β-受体拮抗剂, 比索洛尔为选择性的β1-受体阻滞剂［5］。

综上所述, 比索洛尔与卡维他洛在治疗慢性心力衰竭疾病方面都具有很好的治疗效果, 比索洛尔这种药物在治疗慢性心力衰竭方面具有更好的降低心率的效果, 而卡维他洛则具有更佳的降低血压的效果两药均值得在临床上推广应用。

［1］ 王才阳.探讨卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.中国医药导刊, 2013(10):1684-1685.

［2］ 朱瑾, 张元, 杨淑梅, 等.比索洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的系统评价.西北药学杂志, 2014, 29(1):79-85.

［3］ 闫秀莲, 阚丽丽.比索洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效对比分析选择.中国卫生产业, 2013(16):84-85.

［4］ 武晓妹.比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察.吉林医学, 2014, 35(24):5363-5364.

［5］ 佘德宇, 张天晓, 卢淑玲, 等.比索洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(6):1005-1006.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.108

2014-11-24］

163714 大庆市第五医院心内科