妥洛特罗贴剂经皮给药治疗婴幼儿哮喘急性发作的临床观察

李会影

妥洛特罗贴剂经皮给药治疗婴幼儿哮喘急性发作的临床观察

李会影

目的 探讨婴幼儿哮喘急性发作时采用妥洛特罗贴剂经皮给药治疗临床效果。方法 婴幼儿哮喘患儿80例, 随机分为对照组和观察组, 每组40例, 对照组采用平喘、抗炎、化痰、止咳等常规治疗, 观察组采用加用妥洛特罗贴剂经皮给药治疗, 对两组效果进行比较。结果 观察组患儿总有效率为95%, 对照组为80%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 婴幼儿哮喘急性发作时采用妥洛特罗贴剂经皮给药治疗, 改善患儿预后, 保障患儿正常生长发育有非常重要的作用, 值得临床普遍推广。

妥洛特罗贴剂；经皮给药；婴幼儿哮喘；临床观察

儿科呼吸系统疾病常见类型中, 婴幼儿哮喘占较高发病比例, 因婴幼儿免疫学弱点及呼吸系统生理解剖特点, 极易出现喘息［1］。本病病理因素复杂, 与过敏、病毒、遗传、细菌感染等多因素相关, 接触过敏原、病毒感染、冷空气刺激、运动后会加重症状, 严重威胁到婴幼儿的生命健康, 对治疗方案的选择是临床研究的重点［2］。本次选取婴幼儿哮喘急性发作病例, 就平喘、抗炎、化痰、止咳等常规治疗与加用妥洛特罗贴剂经皮给药治疗效果进行比较, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共选择婴幼儿哮急性发作患儿80例,男48例, 女32例, 年龄6个月～3岁, 平均年龄(24±0.4)个月, 均与《儿科学》(第7版)制定的诊断标准符合。临床以喘息、咳嗽为主要表现, 肺部可闻及哮鸣音。患儿家属均自愿签署本次实验知情同意书, 应用数字表抽取法, 随机分为观察组和对照组, 各40例, 两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规方案治疗, 如化痰、抗炎、止咳、平喘等。观察组在上述方案基础上, 取妥洛特罗贴剂(0.5 mg/贴)加用, 睡前于前胸、上臂或背部粘贴。对两组咳痰、咳嗽消失时间、肺部喘鸣音消失时间、喘憋消失时间进行观察。

1.3 效果评定标准 治愈：用药7 d后, 患儿肺部喘鸣音、喘憋、咳嗽消失, 体温正常；好转：用药7 d, 喘鸣音减少, 喘憋、咳嗽减轻；无效：用药7 d, 上述体征、症状改善均不明显。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿治愈30例, 好转8例, 无效2例, 总有效率为95%；对照组治愈18例, 好转14例, 无效8例, 总有效率为80%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

婴幼儿哮喘是指3岁以下小儿喘息发作≥3次；发作时双肺闻及呼气相哮鸣音, 呼气相延长；具有特硬性体质, 如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。该类患儿临床确诊后虽然给予GINA方案治疗, 但多数仍反复喘息发作, 在急性发作时给予化痰、抗炎、平喘、止咳等综合治疗, 效果差, 应用口服药物、雾化吸入及静脉输液等多种给药途径, 家长及患儿抵触性大, 依从性差。而妥洛特罗贴剂作为一种长效型透皮吸收β2受体激动剂, 扩张支气管平滑肌作用持久且明显, 对β2受体选择性更高, 心血管副作用发生率低, 且可预防哮喘患儿用药的“晨降”现象, 24 h维持有效血药浓度, 减少副作用。妥洛特罗贴剂的持续有效血药浓度在于它采用了“药物结晶储存系统”的新工艺, 在膏体中混入均匀分布的妥洛特罗结晶和溶解的妥洛特罗分子, 因此在药物贮藏方面, 结晶体优势明显, 对药物分子的稳定有较强的保持作用, 在膏体内的药物浓度经过皮肤转移被人体吸收, 而妥洛特罗结晶对分子的释放, 则不断析出游离的妥洛特罗分子对膏体内药物浓度加以补充, 以便与皮肤表面接触的妥洛特罗药物浓度保持稳定, 促使药物持续释放, 起到支气管持续扩张的效果。因妥洛特罗作用, 咳嗽、咳痰症状得以缓解, 可达24 h持续时间。本次研究结果同上述一致。

总结妥洛特罗贴剂经皮给药的优势, 具体包括：①储药型透皮贴剂通过药物结晶储存系统, 可使药物剂量均衡释放, 9～12 h达血药浓度峰值, 维持达24 h持续作用时间, 对血药浓度的稳定有保持作用, 使血药浓度波动大幅度减少, 给药次数减少, 不良反应发生率明显降低；②药物应用时无首过效应, 使药物的生物利用度提高；③避免药物干扰胃肠道生理功能, 也防止胃肠道生理功能对药物造成影响；④给药方便、无痛苦、患儿依从性高；⑤局部及全身不良反应轻微；⑥可随时终止药物的使用。

综上所述, 婴幼儿哮喘急性发作时采用妥洛特罗贴剂经皮给药治疗, 可显著提高临床效果, 患儿有较高依从性, 无明显毒副作用, 可使呼吸困难、咳嗽、喘憋等临床症状迅速缓解, 对改善患儿预后, 保障正常生长发育有非常重要的作用, 值得临床普遍推广。

［1］ 吉小军.妥洛特罗贴剂贴剂外用及特布他林口服治疗哮喘性支气管炎效果比较.中国社区医师(医学专业), 2011(22):66.

［2］ 李黎, 徐丽琼, 陈绮霞, 等.潮气呼吸肺功能测定在婴幼儿哮喘中的临床应用.中国医药导报, 2013, 10(15):76-78.

［3］ 张丁录.氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效观察.中国实用医刊, 2012, 39(18):92-93.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.104

2014-06-18］

461000 许昌市中心医院儿科