人工流产术后即时口服去氧孕烯炔雌醇片临床疗效观察

王程芳

人工流产术后即时口服去氧孕烯炔雌醇片临床疗效观察

王程芳

目的 探讨人工流产手术后立即口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片的临床效果。方法 确诊有人工流产指征患者129例, 按照随机数表法分为实验组65例和对照组64例, 实验组于术后即时口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)1片/d, 连续服用3周作为1疗程;对照组服用安慰剂1片/d, 连续3周；所有患者术后均服益母草颗粒及常规抗生素对症处理。记录术后出血时间, B超测定术后14 d子宫内膜厚度, 记录月经恢复时间。结果 实验组术后出血时间明显短于对照组, 平均子宫内膜厚度大于对照组, 差异有统计学差异(P＜0.01)；实验组术后月经恢复时间(25.6±1.9)d, 短于对照组(31.1±3.3)d, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 人工流产手术后即时口服妈富隆疗效确切, 可缩短术后子宫出血时间,促进内膜生长, 规律月经周期, 对患者生殖系统作用明显, 符合治疗理念, 值得临床推广。

人工流产术后；去氧孕烯炔雌醇片；临床疗效

人工流产手术是妊娠早期(14周)内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。人工流产术作为一种终止非意愿妊娠的手段已日渐成为产科最主要的终止妊娠方式, 每年我国行人工流产术患者多达1500万例, 其中包括短期内重复流产, 高手术率直接导致人工流产术中以及术后并发症发生率居高不下。人工流产术作为侵入性手术在很大程度上对女性生殖健康及身心健康造成威胁, 并给患者及其家庭、社会带来众多不良影响；加之人工流产后患者身体抵抗力差, 流产后再次妊娠风险高, 严重影响人口质量和育龄女性的健康［1］。本科针对流产后即时给予去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)进行实际临床观察效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年9月～2014年4月收治的自愿要求终止妊娠、依从性良好、采取无痛人工流产术的早孕女性129名, 年龄18～37岁, 平均年龄(25.9±6.1)岁。孕次 1～4次, 产次 0～2次, 孕周6～9周。经B超确诊为宫内妊娠, 排除人工流产手术和服用避孕药禁忌证以及内科合并症；按照随机数表法分为实验组65例和对照组64例, 两组年龄、孕次、产次、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者记录患者的孕产次、人工流产次数、月经周期等数据, 术前签署知情同意书, 常规尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)及阴道分泌物检查、血常规检查及体温测定, 排除感染存在。行人工流产术, 术后检查见较完整绒毛。实验组术后当天开始服用妈富隆1片/d, 连续服用21 d；对照组同频率服用安慰剂。所有患者术后均服益母草颗粒及常规抗生素对症处理。

1.3 观察指标 观察术后出血时间、月经恢复时间, 术后14 d子宫内膜厚度等指标。分别第1次月经来潮和第2次月经来潮前复诊, 记录月经复潮时间, B超了解子宫内膜的厚度。

1.4 统计学方法 结果采用SPSS17.00统计学软件进行分析处理。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组术后出血时间(5.7±0.9)d、月经恢复时间(25.6±1.9)d 、术后2周子宫内膜厚度(6.9±1.1)mm , 对照组术后出血时间(7.9±1.8)d、月经恢复时间(31.1±3.3)d、术后2周子宫内膜厚度(4.5±1.2)mm, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 并发症情况 实验组术后无组织残留及盆腔感染等并发症, 对照组有2例子宫内膜炎, 均给予对症处理, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

育龄女性在人工流产术后可快速恢复其生育能力, 在术后首个月经周期85%的女性可以恢复排卵能力, 因此避孕极其关键［2,3］。侵入性手术后机体抵抗力下降, 子宫内膜未能良好修复, 因此需要一定水平的激素促进内膜增生, 人工流产可导致卵巢激素分泌紊乱, 需及时用药调节月经周期。妈富隆作为常用口服避孕药, 其成分含去氧孕烯和炔雌醇, 不仅有稳定的避孕效果和良好的调控周期能力, 其转化形成的激素可促进子宫复旧以及子宫内膜修复, 减少阴道出血量,另外, 孕激素可促进蜕膜组织萎缩, 使宫颈部分泌黏液, 能够有效预防感染。对于性生活频繁的女性来说, 不能使其在术后恢复期内完全停止性生活, 造成连续妊娠及流产将对生殖系统造成极大损害, 大大增加了治疗风险和并发症发生率。术后短期口服避孕药成为最佳的选择［4,5］。本科采用术后即时口服去氧孕烯炔雌醇片治疗129例人工流产术后患者, 统计结果显示, 术后平均出血时间、月经恢复时间, 术后两组B超结果显示, 实验组子宫内膜厚度明显厚于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 术后并发症发生率比较, 实验组未发生并发症, 对照组两例感染患者, 差异不显著。研究表明人工流产术后即时口服短效避孕药可缩短术后出血时间, 缩短月经恢复时间, 临床效果显著, 值得推广。

［1］ 崔蓉, 苗竹林, 秦卫兵, 等.孕7周药物流产后口服去氧孕烯炔雌醇的临床观察.广东医学, 2012, 33(5):676-678.

［2］ 刘建文.人工流产术后即时口服去氧孕烯炔雌醇片临床观察.中国妇幼保健, 2010, 25(30):4433-4434.

［3］ 高飞艳, 刘明辉, 庞婷.人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇片避孕效果观察.中国现代医药杂志, 2012, 14(12):30-32.

［4］ 詹安娜, 文小琰, 张小芳, 等.去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后预防宫腔粘连的效果分析.中国当代医药, 2014, 21(2):63-64, 67.

［5］ 胡蝶, 张伶俐, 代长明.去氧孕烯炔雌醇预防人工流产后阴道出血疗效的系统评价.华西药学杂志, 2014(3):348-350.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.098

2014-09-01］

241080 安徽省芜湖市三山区计划生育服务站