新生儿呼吸衰竭80例临床分析

黄敏 潘玉杰

新生儿呼吸衰竭80例临床分析

黄敏 潘玉杰

目的 总结新生儿呼吸衰竭的临床以及预后情况。方法 呼吸衰竭新生儿80例, 根据上述患儿的临床表现, 首先采取积极有效的针对措施治疗其原发病, 并及时结合多种综合手段进行治疗。结果 80例患儿中, 由于羊水吸入引起肺炎者有33例、占41.25%, 伴有新生儿呼吸窘迫综合征有21例、占26.25%, 伴有败血症的有3例、占3.75%, 伴有气胸的患儿有5例、占6.25%, 引发胎粪吸入综合征的患儿有13例、占16.25%, 动脉导管未闭的患儿有5例、占6.25%；80例患儿中, 最后死亡的患儿有21例、死亡率为26.25%, 其中有7例患儿是因中途窒息时间过长而并发其他严重疾病而死亡, 死亡率为8.75%。其余59例(占73.75%)患儿经过治疗均治愈或好转, 其中, 平均住院时间为10.1 d, 平均吸氧时间6 d,平均使用经鼻持续给氧时间为50 h。结论 新生儿呼吸衰竭患病率高、病死率高, 应积极改善通气纠正代谢性酸中毒, 这是治疗呼吸衰竭的重要手段。医护人员应对新生儿呼吸衰竭病因病情有准确的判断和认识, 掌握治疗时机, 降低患儿死亡率。

新生儿;呼吸衰竭;临床分析

新生儿呼吸衰竭是临床常见的危重病, 由于该病病因较复杂, 处理不当往往会增加新生儿的伤残率和死亡率［1］, 因此, 采取有效的预防措施是减少该病发病的根本［2］。基于此,作者选取本院2010年1月～2013年12月间收治的呼吸衰竭新生儿80例进行分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2013年12月间收治的呼吸衰竭新生儿80例, 所有患儿均有呼吸困难、发绀现象, 部分患儿伴有反应迟钝、肌张力低下等临床表现。其中,男婴56例, 女婴24例；足月儿31例, 早产儿49例, 顺产患儿23例, 剖腹产患儿57例, 婴儿入院时最小年龄15 min,最大年龄7 d。

1.2 诊断标准 上述80例患儿均符合《实用新生儿学》诊断标准［3］。

1.3 方法 根据上述患儿的临床表现, 首先采取积极有效的针对措施治疗其原发病, 并及时结合多种综合手段进行治疗。在治疗过程中, 具体问题具体分析, 根据不同的情况,采用个体化治疗方案, 要及时改善、恢复患儿呼吸通路、保障通气, 对于不同患儿采用不同的氧疗法和辅助通气法治疗,其中, 63例患儿采用机械通气法进行治疗, 9例患儿采用鼻导管吸氧法进行治疗, 8例患儿采用头罩吸氧法进行治疗。

2 结果

2.1 引起的原发症或并发症 80例患儿中, 由于羊水吸入引起肺炎者有33例、占41.25%, 伴有新生儿呼吸窘迫综合征有21例、占26.25%, 伴有败血症的有3例、占3.75%, 伴有气胸的患儿有5例、占6.25%, 引发胎粪吸入综合征的患儿有13例、占16.25%, 动脉导管未闭的患儿有5例、占6.25%。

2.2 治疗及转归 上述80例患儿中, 最后死亡的患儿有21例、死亡率为26.25%, 其中有7例患儿是因中途窒息时间过长而并发其他严重疾病而死亡, 死亡率为8.75%。其余59例(占73.75%)患儿经过治疗均治愈或好转, 其中, 平均住院时间为10.1 d, 平均吸氧时间6 d, 平均使用经鼻持续给氧时间50 h。

3 讨论

新生儿呼吸衰竭是临床常见以及高发的危重病症。资料显示, 新生儿呼吸衰竭在不同国家新生儿中的发病率也有所不同, 并且由于新生儿呼吸衰竭导致新生儿死亡的病因是居首位的。本研究显示, 虽然引起新生儿呼吸衰竭的原发疾病不一, 但是最终的结果均引起患儿突发性呼吸骤停。虽然这种呼吸骤停较易复苏, 但是病情易反复, 伴随着发生的时间间隔的缩短, 时间也会延长, 如果出现复发的几率变大, 那么患儿复苏成功的几率将会减小。

研究发现, 新生儿呼吸衰竭的预后情况不仅与患儿缺氧时间的长短以及缺氧的严重程度有关, 还与对患儿是否及时实施抢救以及医生的治疗措施是否得当有关。在抢救过程中, 采用持续气道给氧的时间越早预后效果就越好, 这种情况不仅使患儿的气道阻力、潮气量、通气量以及患儿的呼吸频率得到改善, 而且也使患儿的自主呼吸恢复正常节律, 同时能够很好保护患儿肺表面的活性物质, 以减少新生儿呼吸衰竭引起的病死, 另外, 可减少患儿因恢复通气引起的创伤,减轻患儿家庭的心理压力、减低经济负担、可以减少患儿的住院天数、减低患儿的吸氧时间。本研究通过不同的氧疗法和辅助通气法治疗, 上述80例患儿中, 最后死亡的患儿有21例、死亡率为26.25%, 其中有7例患儿是因中途窒息时间过长而并发其他严重疾病而死亡, 死亡率为8.75%。其余59例(占)患儿经过治疗均治愈或好转, 其中, 平均住院时间为10.1 d, 平均吸氧时间6 d, 平均使用经鼻持续给氧时间为50 h。上述结果证明本研究采用方法合理, 但是临床医生需要注意,在患儿达到机械通气指征时需要及时对其进行机械通气, 如果进行过晚, 则患儿将会合并肺动脉高压甚至会导致动脉导管的开放, 这是引起患儿死亡的严重并发症之一；另外, 如果患儿的病情好转要及时停止使用机械通气, 如果继续使用患儿容易诱发肺部感染, 引发新的并发症。在对新生儿呼吸衰竭的治疗过程中除了要保障呼吸通畅之外, 还要保持患儿水和电解质以及酸碱的平衡, 防止患儿出现代谢紊乱, 降低患儿的死亡率。作为医生, 在治疗新生儿呼吸衰竭过程中,首先要保证自身业务的娴熟、操作的精炼、到位, 尽可能降低因不当操作对患儿造成的损伤, 在治疗中应时刻谨记无菌操作观念, 把院内污染、感染降低到最小范围。

综上所述, 新生儿呼吸衰竭患病率高、病死率高, 应积极改善通气纠正代谢性酸中毒, 这是治疗呼吸衰竭的重要手段。作为医护人员, 应对新生儿呼吸衰竭病因病情有准确的判断和认识, 掌握治疗时机, 降低患儿死亡率。

［1］ 孙立华, 单若冰.新生儿呼吸衰竭151例临床分析.齐鲁医学杂志, 2010, 25(4):352-353.

［2］ 姚庆石, 王建春, 肖敏, 等.新生儿呼吸衰竭的临床相关因素分析(附126例报告).中国小儿急救医学, 2012, 15 (4):373-374.

［3］ 张路.鼻塞式持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用.当代医学, 2009, 15(13):50-52.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.075

2014-09-25］

474500 河南省西峡县人民医院