口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效探讨

李 睿

口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效探讨

李 睿

目的 研究口腔种植修复牙列缺损的美容医学中表现及其临床疗效。方法 120例口腔种植修复牙列缺损的患者, 对患者进行相关的口腔检查, 根据口腔种植牙的适应条件选取患者, 在模拟义齿与患者情况一致后, 在患者局部麻醉下进行义齿植入。患者在手术后3～6个月进行修复种植体的上部结构。结果 通过不同时间的随访, 未出现种植体脱落情况, 存留率高达100%, 成功种植178枚,且均未影响患者的正常语言功能, 患者的牙石和菌斑指数都在一级以上。结论 口腔种植修复牙列缺损是一项良好的临床治疗牙列缺损的手段, 通过修复后的义齿效果良好, 在实用性和美观性方法得到广大医患的肯定, 值得临床大力推广。

口腔种植；牙列缺损；美学观察

近几年, 口腔种植修复牙列缺损成为一种新兴的学科,主要用于治疗牙列缺损美容医学方法, 这种方法克服了传统在活动和固定义齿是时所带来的在美观、安全可靠及经济方面的缺点, 采用具有生物相容特性的材料作为人造牙根植入患者上下颌骨, 再通过经过骨结合后的根基支撑义齿［1,2］。该种方法以其良好的临床表现得到了广大牙医们的推崇。为研究口腔种植修复牙列缺损的美容医学中表现及其临床疗效, 现选取2009年1月～2014年2月本院收治的口腔种植修复牙列缺损的患者120例, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2014年2月本院收治的口腔种植修复牙列缺损的患者120例, 其中男54例, 女66例,年龄28～78岁, 平均年龄(38.7±10.8)岁。120例患者共植入178枚种植体, 121枚为多牙种植, 其他为单牙种植。根据种植的数量和位置分类, 切牙37枚, 尖牙29枚, 前磨牙55枚,后磨牙57枚；上颌71枚, 下颌107枚。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术前准备对患者进行相关的口腔检查, 根据口腔种植牙的适应条件选取患者, 再进行相应的血糖、凝血四项、血常规等检查, 提前排除患者手术禁忌。在进行手术前要拍摄根尖片和口腔曲面体层影片, 若有需要可考虑为患者安排进行CT扫描检查, 并详细记录患者的检查情况。仔细判断患者受植区域的牙槽骨高度和骨密度、邻牙牙周情况、上颌窦位置、下牙槽神经管等, 通过测量和计算患者缺牙区的股高度, 并制作手术时所需要的模板, 制定手术计划。

1.2.2 种植牙手术在模拟义齿与患者情况一致后, 在患者局部麻醉下进行义齿植入。①首先, 对患者口周及口腔进行必要的消毒, 在患者满意麻醉状态后, 通过使用手术引导板使环形刀植入到需切开部位。②其次, 用环形刀垂直切开刚骨面和粘骨膜, 并剥离, 进而是牙槽骨暴露出来, 在确定位置后,使用三棱先锋钻得到需要深度和直径的钻口, 整个钻孔过程要做好冷却措施, 待颈部形成后, 选择相应的试种植体植入,仔细检查种植体与所钻的骨孔是否密切吻合, 并用庆大霉素-生理盐水对骨孔进行冲洗。③最后, 在保证种植体已经慢慢植入骨孔, 拧好封闭螺丝, 并缝合软组织。在手术后, 嘱咐患者服用3 d抗生素药物, 保持口腔卫生等, 7 d后拆线。

1.2.3 种植牙修复患者在手术后3～6个月进行种植牙的修复。修复前检查种植体情况, 如是否出现松动、种植体周围是否出现透射区、是否出现疼痛情况等。在无上述情况的前提下, 进行修复种植体的上部结构。技工中心根据患者种植体的规格、植入方向、牙合合关系、合龈距离等具体情况, 选择适合的基台和冠修复, 进而有效完成种植修复。

1.3 种植疗效评价标准 根据患者的种植牙的美观、舒适度、固定情况以及患者术后语言功能情况进行评价。

2 结果

在手术后, 通过电话询问以及上门随访等形式对全部患者进行随访, 了解患者手术后的各项情况, 并嘱咐患者每6个月要回院复查1次。在美观程度方面, 105例患者表示满意,占总人数的87.5%, 12例患者比较满意, 其余3例患者不满意；对舒适度很满意的患者有101例, 占总患者数的84.2%,比较满意的为15例, 不满意的患者数为4例。通过不同时间的随访, 未出现种植体脱落情况, 存留率高达100%, 成功种植178枚, 且均未影响患者的正常语言功能, 患者的牙石和菌斑指数都在一级以上。

3 讨论

口腔种植修复牙列缺损是目前口腔医学美学的一项新兴技术, 通过牙种植体, 将上部结构再通过基台与种植体结合成完整修复体［3］。患者由于不同原因造成不同程度的牙列缺失, 影响患者日常生活的咀嚼和语言功能, 同时, 由于牙列缺损导致的局部牙槽骨加速吸收和颌骨畸形发育等, 影响患者的外貌美观, 为患者带来严重的心理负担。通过种植义齿来进行口腔修复是目前较好的治疗方法［4］。从功能和美学方面出发, 种植义齿比传统义齿更为逼真、卫生、稳定和美观,可良好恢复患者正常的语言和咀嚼能力。由于其不需要伤害健康牙齿进而来固定义齿, 得到了广泛的肯定［5］。本次研究可知, 通过种植义齿的方法进行牙列修复患者满意度高达100%和97.9%, 有效减轻患者心理压力, 提高生活质量。诸多临床病例表明, 该项修复技术在极大程度上的恢复患者牙列损伤导致的功能缺失, 还能达到良好的美观效果。

综上所述, 口腔种植修复牙列缺损是一项良好的临床治疗牙列缺损的手段, 通过修复后的义齿效果良好, 在实用性和美观性方法得到广大医患的肯定, 值得临床大力推广。

［1］ 任凤娟.种植牙修复牙列缺损210例临床效果观察.当代医学, 2010(20):18-19.

［2］ 邹立东, 吴敏节, 唐志辉, 等.窄直径种植体在上颌中切牙牙列缺损种植修复中的应用(摘要).中国口腔种植学杂志, 2013, 18(2):88.

［3］ 吴德宏, 王娟, 刘晶, 等.口腔种植修复牙列缺损或缺失40例临床分析.中华实用诊断与治疗杂志, 2013, 27(12):1240-1241.［4］ 崔军, 徐欣, 兰晶, 等.口腔种植修复失败原因分析.中华口腔医学杂志, 2010, 45(12):717-721.

［5］ 李丹, 张剑明.口腔种植手术并发晕厥的危险因素分析.中国中西医结合急救杂志, 2012, 19(3):172-174.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.080

2014-10-23］

474500 河南省西峡县人民医院口腔科